近日，我院重症医学科成功抢救一位九旬高龄急性高危肺栓塞患者，经过综合治疗，患者好转出院。

90岁的林奶奶（化名）因左侧耻骨骨折长时间卧床，这天凌晨突发大汗淋漓、呼吸困难、血氧饱和度下降，血气分析提示低氧血症、低碳酸血症、乳酸酸中毒，肌钙蛋白I0.222ng/ml，NT-ProBNP12427pg/ml，凝血指标提示血浆D-二聚体高达28.08mg/L，较正常值升高50倍！

与时间赛跑 创生命奇迹

内科总住院郑晓栗主治医师会诊后考虑急性肺动脉栓塞可能性大，病情危急，立即转入重症医学科，开始了一场与时间赛跑的生命抢救。

几分钟后，林奶奶被成功转运到重症监护病房，此时她血压进一步降低，还出现了意识不清、双侧瞳孔不等大、血氧饱和度测不出，情况十分危急！医院迅速启动急危重症患者多学科（MDT）联合会诊，在VTE专家团队的指导下，重症医学科林捷主任与科室医护团队立即给予气管插管、呼吸循环支持、容量管理、脏器功能保护等治疗！

                                                            图片为患者进行深静脉穿刺置管

由于患者存在溶栓禁忌，立即启动肝素抗凝治疗，连续监测血流动力学，密切评估治疗效果并及时调整治疗方案。

经过全体医护人员的努力，林奶奶生命征稳定，各项检查指标逐步好转，停用血管活性药物，并逐步下调呼吸支持条件，抗凝方案序贯为华法林治疗。这样的结果让重症医学科全体医护人员如释重负，倍感欣慰。

急性肺栓塞是静脉血栓栓塞症（VTE）最严重的表现形式，在心血管死亡原因中位列第三，仅次于冠心病和卒中。高危急性肺栓塞患者30 天病死率达22%，尽早给予最佳治疗有望改善预后。此例高龄肺栓塞患者的救治成功，充分体现了我院重症医学科的救治能力和水平。

肺栓塞科普介绍

一、什么是肺栓塞？

肺栓塞（PE）是指各种栓子阻塞肺动脉系统，为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。肺血栓栓塞症（PTE）是由于肺动脉或其一分支被血栓堵塞而引起的严重并发症，是肺栓塞最常见的类型，其中，下肢静脉血栓引发的肺血栓栓塞最常见。

肺栓塞是常见病、多发病、老年病，起病隐匿，流行病学资料显示，全世界每年约有1000万例的静脉血栓栓塞症的患者，而且死亡率高，每年多达18万人的死亡率，是继心肌梗塞和中风之后的第三大死亡原因， 由于肺栓塞的临床症状和体征缺乏特异性，所以肺栓塞成为威胁人类健康的“无声杀手”。

二、肺栓塞有哪些症状和征兆?

肺栓塞缺少特异性临床表现，患者可表现为突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽甚至晕厥。其中典型的肺栓塞三联征包括胸痛、咯血、呼吸困难。

除此之外，一条腿突然肿也是肺栓塞一个重要的早期信号--尤其是一条腿比另一条腿肿得厉害的时候，可能提示有深静脉血栓形成，这是肺栓塞一个重要的早期信号。

三、哪些人容易患肺栓塞?

1.长期静坐操作电脑或在飞机、汽车、火车上久坐者;

2.长期卧床或下肢制动者;

3.重大创伤、外科手术、下肢骨折、关节置换和脊髓损伤患者;

4.自身免疫疾病、遗传性血栓形成倾向者;

5.吸烟、肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病患者;

6.长期口服避孕药和雌激素药物者;

7.肿瘤患者;

8.老年人群;

9.妊娠人群。

四、如何预防肺栓塞?

1.改变生活习惯:戒烟、适当运动、控制体重。

2.注意饮食健康:减少胆固醇摄入，多吃蔬菜水果。

3.避免久坐不动:较长时间乘坐飞机、车船等久坐活动，要多饮水，并且要经常起身运动、活动下肢，增加活动促进血液循环，减少静脉淤血及血栓的发生。

4.坚持运动:住院患者尤其是大手术后应尽早下床活动，不能下床患者可采用梯度弹力袜、下肢静脉泵等机械辅助措施。

5.有下肢静脉血栓或相关风险者，如感觉小腿胀痛、胀热等不适，建议及时就医，切勿自行热敷、按摩或挤压下肢。

重症医学科

【基本情况】

科室位于门诊楼6楼，占地面积500㎡，设置床位13张，其中1间为单间隔离病房，每张病床均为一个独立的护理单元。科室布局合理，严格划分生活区、缓冲区、监护区、污染区等。

【人才梯队】

科室现有医护人员43人，其中高级职称6人，中级职称16人，硕士研究生以上学历医师占比50%。科室多人担任福建省医学会急诊医学分会、福建省医学会肾脏病学分会、福建医师协会肾脏病学分会、福建省重症患者血液管理专业委员会、福建省中医药协会肾病分会、海医会重症医学分会、福建省中西医结合学会重症医学分会及肾脏病学分会等专委会职务。

【优势技术】

开展人工气道的建立（气管插管、经皮微创气管切开），机械通气技术、中心静脉穿刺置管技术、持续中心静脉压监测、心肺复苏术、全静脉营养、肠内营养、血液净化技术、胸腔闭式引流术、床旁纤维支气管镜检查及镜下治疗技术，经肺热稀释及脉搏轮廓分析(PICCO)、自动腹膜透析、床边血液净化、床旁超声无创血流动力学、超声引导下穿刺置管术、超声引导下鼻肠管置入术、重症康复、重症超声、血浆置换、血液灌流等技术。

【先进设备】

科室拥有医用吊桥、新风系统、美国Philips MP60监护仪及多功能中央监护站，PB840、德尔格、Servos等各种进口呼吸机、连续性血液净化机(CRRT)、美国GE床边超声仪，自动腹膜透析仪以及PICCO血流动力学监测仪、纤维支气管镜、血气分析仪、ECMO以及高端病床、日本光电心电图仪、除颤仪、多通道微量注射泵、输液泵、营养泵、可视喉镜、可视电子支气管镜、床旁纤维支气管镜等先进的监测和检查设备，同时与福建省立医院重症科及肾内科建立密切联系和学术往来，凝心聚力，携手为百姓健康造福。

【救治能力】

科室收治急性肾衰、急性心衰、有机磷农药中毒、重症肺炎、急性呼衰、重症胰腺炎、多脏器功能衰竭、DIC、急性脑血管意外、上消化道出血、安眠药中毒、呼吸心跳骤停复苏后生命体征不稳定、各型休克、严重创伤昏迷、危重症哮喘、急性呼吸窘迫综合征、大咯血、外科术后复苏保障等危重症患者，为全院危重症病人生命支持及器官功能支持提供了有力保障。