福建省医疗保障管理委员会办公室关于转发国家医疗保障局将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围
闽医保办〔2018〕60号
各设区市医疗保障管理局、平潭综合实验区医疗保障管理局,省医疗保障基金管理中心、省药械联合采购中心,有关定点医疗机构:
现将《国家医疗保障局关于将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》(医保发﹝2018﹞17号)转发给你们,并就有关事项通知如下:
一、各统筹区要按照文件要求,将阿扎胞苷等17种药品(以下统称“国家谈判药品”)纳入我省医保药品目录乙类范围,按国家规定的限定支付范围执行。同时,要按照分类管理原则,结合当地医保基金支付能力,合理确定国家谈判药品的个人先行自付比例。本次国家谈判药品省本级医保的个人先行自付比例详见附件1。
附件1
2018年17种国家谈判药品省本级医保个人先行自付比例
序号
编号
药品名称
剂型
药品分类代码
省本级医保个人
先行自付比例
1
TX32
阿扎胞苷
注射剂
XL01BC
30%
2
TX33
西妥昔单抗
注射剂
XL01XC
30%
3
TX34
阿法替尼
口服常释剂型
XL01XE
30%
4
TX35
阿昔替尼
口服常释剂型
XL01XE
30%
5
TX36
安罗替尼
口服常释剂型
XL01XE
30%
6
TX37
奥希替尼
口服常释剂型
XL01XE
30%
7
TX38
克唑替尼
口服常释剂型
XL01XE
30%
8
TX39
尼洛替尼
口服常释剂型
XL01XE
10%
9
TX40
培唑帕尼
口服常释剂型
XL01XE
30%
10
TX41
瑞戈非尼
口服常释剂型
XL01XE
30%
11
TX42
塞瑞替尼
口服常释剂型
XL01XE
30%
12
TX43
舒尼替尼
口服常释剂型
XL01XE
30%
13
TX44
维莫非尼
口服常释剂型
XL01XE
30%
14
TX45
伊布替尼
口服常释剂型
XL01XE
30%
15
TX46
伊沙佐米
口服常释剂型
XL01XX
30%
16
TX47
培门冬酶
注射剂
XL01XX
30%
17
TX48
奥曲肽
微球注射剂
XH01CB
10%
二、为降低患者用药负担,提高参保人员医保待遇,经研究,决定对《福建省医疗保障管理委员会办公室关于转发人力资源社会保障部将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》(闽医保办﹝2017﹞70号)中部分抗癌药品的省本级医保个人先行自付比例进行调整,详见附件2。
附件2
2017年部分国家谈判抗癌药品省本级医保
个人先行自付比例调整表
序号
编号
药品名称
剂型
药品分类代码
省本级医保个人先行自付比例
调整前
调整后
1
TX10
曲妥珠单抗
注射剂
XL01XC
40%
30%
2
TX11
贝伐珠单抗
注射剂
XL01XC
40%
30%
3
TX12
尼妥珠单抗
注射剂
XL01XC
40%
30%
4
TX13
利妥昔单抗
注射剂
XL01XC
40%
30%
5
TX14
厄洛替尼
口服常释剂型
XL01XE
40%
30%
6
TX15
索拉非尼
口服常释剂型
XL01XE
40%
30%
7
TX16
拉帕替尼
口服常释剂型
XL01XE
40%
30%
8
TX17
阿帕替尼
口服常释剂型
XL01XE
40%
30%
9
TX18
硼替佐米
注射剂
XL01XW
40%
30%
10
TX19
重组人血管内皮抑制素
注射剂
XL01XX
40%
30%
11
TX20
西达本胺
口服常释剂型
XL01XX
40%
30%
12
TX21
阿比特龙
口服常释剂型
XL02B
40%
30%
13
TX22
氟维司群
注射剂
XL02B
40%
30%
14
TX23
重组人干扰素β-1b
注射剂
XL03AB
40%
30%
15
TX24
依维莫司
口服常释剂型
XL04AA
40%
30%
16
TX25
来那度胺
口服常释剂型
XL04AX
40%
30%
三、根据《关于调整基本医保门诊特殊病种的用药和诊疗项目可支付范围的通知》(闽医保办〔2017〕41号)精神,国家谈判药品按照所属类别进入门诊特殊病种医保可支付的用药范围。
四、为保障特殊病患用药,将伊马替尼的限定支付范围调整为“限有慢性髓性白血病诊断并有费城染色体阳性的检验证据;胃肠间质瘤;急性淋巴细胞白血病”。
本通知自2018年10月25日起执行。