发布时间：2020-04-01 17:44 字体显示： 大  中  小  默认 阅读：1154 次

各设区市医疗保障局、财政局，平潭综合实验区社会事业局、财政金融局：

现将《福建省基本医疗保险家庭共济账户使用管理办法（试行）》印发给你们，请遵照执行。

福建省基本医疗保险家庭共济账户

使用管理办法（试行）

第一条根据《中共福建省委、福建省人民政府关于全面推广“三明经验”深化医药卫生体制改革的意见》（闽委发〔2019〕19号）精神，为落实省医疗保障局《关于完善职工基本医疗保险个人账户管理的通知》（闽医保〔2019〕118号），进一步拓展职工基本医疗保险个人账户（以下简称个人账户）使用功能，在全省范围内实现家庭共济，结合我省实际，制定本办法。

第二条家庭共济账户遵循自愿原则设立，用于本人及其未成年子女、配偶等直系亲属（以下简称家庭成员）之间健康综合保障。其中，家庭成员应属于我省基本医疗保险的参保人员。

第三条家庭共济账户资金为个人账户结余资金超过2000元的部分，经参保职工本人授权后从个人账户划出。

第四条家庭共济账户资金支付范围包括：

1.在定点医疗机构门诊和住院发生的由个人承担的医疗费用（非疾病治疗类除外）、接种预防性免疫二类疫苗的费用；

2.在定点零售药店购买药品（准字号、中药饮片）、医疗器械（食药监械字、药监械字）和消毒用品（卫消字）的费用；

3.在规定的健康体检机构健康体检的费用；

4.缴纳参加城乡居民基本医疗保险的保费；

5.购买与基本医疗保险相衔接的商业补充保险；

6.其他符合个人账户支付范围的费用。

第五条参保职工可根据家庭成员的医疗需求，在网上公共服务平台或医保经办窗口申请设立（变更、取消）家庭共济账户，提供本人及家庭成员有效身份证件信息，并签署家庭关系声明书，建立共济关系。家庭成员之间只能设立一个家庭共济账户。

第六条个人账户资金先于家庭共济账户资金使用。家庭共济账户涉及多个个人账户的，应指定家庭共济账户使用个人账户资金的先后顺序。

第七条家庭共济账户的结转、计息、继承等按照基本医疗保险个人账户有关管理规定执行。参保职工跨统筹区调离工作岗位等原因转移基本医疗保险关系的，其家庭共济账户实际结余金额归并到个人账户。

第八条省医疗保障局可根据基本医疗保险基金收支、参保人员的医疗费用负担状况，会同财政部门适时调整家庭共济账户的资金起划标准，并向社会公布。

第九条如发现参保职工本人及家庭成员违规使用家庭共济账户的，追回医保基金并追究相关责任；发现定点医药机构、商业保险公司等单位利用家庭共济账户进行违规行为的，按照协议约定予以处罚；构成犯罪的，移交司法部门依法追究刑事责任。

第十条家庭共济账户信息平台由省级统一建设，各统筹区配合做好信息系统对接工作。

第十一条本办法由省医疗保障局负责解释。

第十二条本办法自2020年7月1日起施行，各统筹区之前规定与本办法规定不一致的，以本办法规定为准。

福建省医疗保障局  福建省财政厅

2020年3月30日