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体检里的那些乳腺问题,女性朋友们请看进来
时间:2021-04-21 | 来源: | 阅读:901次

现在的女性在家庭事业都要兼顾的情况下难免会出现一些生理、心理的问题,而这些问题可能是引起乳腺疾病的危险因素。因此定期健康体检是必不可少的,通过定期的体检可以更好的了解自己的身体状况。近年来,乳腺增生,结节、纤维腺瘤、囊肿等疾病的发病率逐年增高,很多人为此感到焦虑。在女性健康体检中,乳腺彩超是不可或缺的体检项目,它可以帮助女性尽早的了解乳腺是否出现了异常。

当您拿到体检报告,是否会对其中超声描述的专业术语感到疑惑,也无法读懂超声报告中的诊断情况。那么,如何去看懂体检报告中的乳腺彩超呢?乳腺问题到底要注意什么?要怎么处理呢?

1 个指标,快速判断乳腺问题是否严重

乳腺超声报告中术语多,不少女性看不懂,为此受到困扰。现在,有一个方法能快速帮你判断乳腺问题是否严重:直接看报告最下方的 BI-RADS 分类!你可以这样理解:超声报告上那些专业描述都是答题纸上写的作答,而 BI-RADS 则是最终打分。绝大部分报告中给出的 1~6 类代表恶性程度,类别越高,代表肿物越像癌(代表肿物的恶性可能性越大);0 类:评估不完整,参考价值低;1 类,2 类:代表肿物几乎不可能是恶性,大可以把心放到肚子里;3 类:有不超过 2% 的恶性几率,需要半年复查、或长期做乳腺影像学观察;4 类以上:直接去「乳腺外科」或者「普外科」就诊。

学会了这个小技巧,你对自己乳腺问题的严重程度也就有了大概的判断,然后我们再来看看具体的问题该如何处理。

乳腺增生

我们的乳房主要由腺体、导管、脂肪这三类主要物质构成。脂肪嘛,主要和吃多吃少有关,一般没什么变化。而腺体和导管则会通过增减细胞的数量、改变组织的结构来完成本职工作。这一过程中细胞数量的增加就是增生。乳腺增不增生,主要是由激素决定。最典型的就是怀孕的时候,为准备哺乳,身体会分泌各种激素,促进乳房腺体增加、导管加强部署——这也算「增生」的变化。女性最熟悉的雌激素、孕激素每个月能给大姨妈敲开门,同样也会指挥乳腺增生一下。有人月经前会出现单侧或双侧乳房的胀痛,甚至能摸出硬节,这很有可能就是乳腺增生的表现。如果在这段时间去做了体检,即使自己没什么感觉,B 超也能看出来。报告上通常会这样写:乳腺腺体增厚、结构紊乱、内部回声不均。看上去特别可怕,其实等姨妈结束了再去做个 B 超,可能就看不出来了,这说明本次增生就是生理性增生(正常的),不足为虑。也有一些女性,内分泌失调导致乳腺增生和月经的关系没那么密切,或者不能像生理性增生那样恢复原状,医学上一般称这样的增生为「乳腺腺病」。虽然叫「病」,但它是良性的,一般不会有大问题。

乳腺增生,增多的通常是正常的乳房组织,这就是为什么说绝大多数的乳腺增生不用担心,它们不会变成癌症。但可怕的是,乳腺增生有可能会掩盖其他病变。如果有下面的危险信号,就要注意了。

超声没看到肿物,却看到了钙化、血流丰富区、腋窝或锁骨上淋巴结肿大等表现,它们很可能就是肿瘤的狐狸尾巴,这就需要引起注意。那要怎么办呢?

先想想是不是在月经期间去检查了?过个半年,找个月经结束后的时间去查,如果是生理性增生,那就没事了。如果是乳腺腺病的增生,日后患乳腺癌的风险会轻度升高,约为普通人群的 1.5~2 倍,不过这样的风险等级依然属于一般风险人群。只要和一般风险人群一样,45 岁以后去「甲状腺乳腺外科」或者「普外科」进行乳腺癌筛查就可以,不用太紧张。如果报告里出现了上述的危险信号,谨遵医嘱,进一步做检查。当然,记得看 BI-RADS 分类!

乳腺结节

B 超或 X 光发现乳腺上的一小团肿物,统统可以被称为乳腺结节。也就是说,检查提示乳腺结节,不一定就是疾病。关键是要判断,这种「变化」的背后代表着什么?它可以是局部增生形成的一个组织改变,也可能是良性肿瘤(例如常见的乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤)或者恶性肿瘤。

如果报告中有这样的描述,往往告诉你它长得像癌:形态不规则,前后径大于横径,与周围组织分界不清,周围模糊、分叶、毛刺,内部不均匀,钙化或强回声光点,肿块后方回声衰减,血流信号丰富。看到几个要提高警惕?这个问题交给影像科大夫就好, BI-RADS 分类会出现在体检报告上的,看分类判断。再强调一遍,BI-RADS ≥ 4(如果做了报告会出现这项关键词)赶紧找医生!

BI-RADS ≥ 4 类请直接去「乳腺外科」或者「普外科」就诊。如果结节引起乳房疼痛、溢液、影响美观等症状,也需要就诊。如果超声看着像良性,也没有不适症状,那就不需要有什么心理负担,也不用进行特殊的调理(尤其不要去做任何乳房按摩,乳腺疏通)。6~12 个月后复查,定期观察结节有没有变化就可以了。

乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤是一种育龄期女性最常见的乳腺肿瘤,它其实就属于「结节」背后的疾病,约占乳腺活检中发现的肿瘤的一半。绝大多数纤维腺瘤都是良性肿瘤,生长缓慢、癌变率约 0.12%~0.30%。大多数乳腺纤维腺瘤不用治疗,可一旦要治疗,那就需要手术切除,让它自己消失,或者药物控制之类的,基本不可能发生。那「要不要切掉」,该怎么判断呢?

最好每 6 个月做一次 B 超复查。如果发现生长迅速或 BI-RADS 评分上升,就要考虑手术了。什么算「生长迅速」,什么算「评分上升」,定期复查,医生会给你具体的答案。除了上述这种不做不行的情况,纤维腺瘤影响了乳房外观、引起了乳房不适,甚至引起了你的精神压力等,这些都可以找乳腺外科大夫聊一聊。这类可做可不做的良性病变,主要取决于患者自己的意愿。

乳腺囊肿

乳腺囊肿其实就是乳房里出现了一个小水球,是一种非常常见的疾病。和增生一样,囊肿的出现也和激素功能、激素波动相关,绝大多数都属于良性病变,不需要特殊治疗。当然,检查中出现下面的情况就要注意。

B 超报告上写了囊壁增厚、间隔厚、混合囊性/实性成分、呈分叶状、不确定分类以及高回声,这些具备两条以上,恶性风险增加 10~14 倍。

出现危险信号,请尽快去「甲状腺乳腺外科」或者「普外科」就诊。如有引起疼痛,影响外观,囊肿挡住了附近的乳腺组织,影响检查,复发的囊肿,要及时就医,听从专科医生的专业意见。

乳腺增生、结节、纤维腺瘤、囊肿,到这儿就都解释清楚了。女性朋友们关爱乳房,要记得定期进行乳房检查,做个乳腺彩超是很有必要的,定期进行防癌筛查,尤其是高危人群,比如有癌症家族史、不良生活和饮食习惯等人群,更应定期做健康体检,做到早发现、早诊断、早治疗。千万别忽略了乳房健康哦。

 

 

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