炎炎夏日，太阳热情的向大地散发着自己的火热。但是，福建省级机关医院血透门诊部的大厅里，热情比之屋外的太阳更甚。原来这里正在举办新一期的肾友讲堂，李珑医生在给大家介绍肾性高血压的相关治疗知识呢。

高血压可谓是国民第一大病了，不论年龄、性别，高血压是如此公平的“眷顾”着所有人。可是在慢性肾病的病人里，高血压似乎更加司空见惯，原来肾性高血压的发病率比之普通人更高，而且血压更难控制，更容易导致心血管相关的并发症，从而导致不良预后。

那我们要怎么治疗肾性高血压呢？

李珑医生介绍，主要从生活习惯和药物治疗两个方面入手。

生活习惯方面，和普通高血压病人一样，要戒烟、节制饮酒，正确对待环境压力，保持正常心态，避免焦虑、抑郁等心理状态，在饮食上控制盐分，增加水果、蔬菜的摄入，在适当的范围内进行体力活动或锻炼。同时，由于慢性肾脏病的特殊性，还有些需要注意的方面，如限制水分摄入，避免体内潴留过多水分引起血压升高，透析间期体重增长不超过干体重的5%或每日增长不超过1kg等。这些生活习惯方面的措施，应认真持久的落实，即使已接受药物治疗者亦不容松懈，并持之以恒。

而在药物治疗上，和普通高血压一样，也是首选长效降压药物，以达到平稳降压的目的。不同的是，由于肾性高血压通常血压升得更高更难以控制，常常需要联合用药。而已经开始血透的病人，由于小便量的减少甚至没有小便，利尿剂的重要性便大大降低了。

那什么是肾性高血压病人的首选降压药物呢？ACEI类药物由于其良好的降压作用、出色的肾脏保护功能以及降低尿蛋白的效果，都毫无置疑的让其成为肾性高血压病人的首选。

但若是肾功能显著受损，如血肌酐水平>265.2umol/dl，或肾小球滤过率低于30ml/min，此时钙通道阻滞剂(CCB)类药物的地位则大大提高了，一来其降压效果平稳，作用明确，可以和其他各类降压药物联合应用增强降压效果，具有较强的应用范围；二来，其在肾功能受损时，无需减低剂量，对残余肾功能没有影响，同时还具有减轻血管钙化、抗动脉粥样硬化作用，在减少心脑并发症方面有一定优势，并可纠正因使用促红素引发的高血压。

总的来说，应根据患者年龄、性别、体重、种族、靶器官受累情况、是否合并其他心血管危险因素或并存其他疾病、同时使用的药物、以前使用药物副作用、对治疗的承受性等来具体选择降压药物，牢记最小剂量、平稳、长期、联合、个体化等原则，选择对病人最适合的治疗方案。

听完这期肾友讲堂，肾友们纷纷表示受益匪浅，终于明白了自己平日吃的降压药都有什么作用，该怎么改善自己的生活习惯和方式，并配合医生治疗。此次肾友讲堂也圆满结束，肾友们表示对下一次肾友会充满期待，让我们一起为健康努力吧。