根据病因学证据将糖尿病分为4种类型，即1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。

T1DM和T2DM的主要鉴别在于：不能仅依据血糖水平进行糖尿病的分型。即使是被视为T1DM典型特征的糖尿病酮症酸中毒在T2DM中也会出现。

从病因分型角度，T1DM包括自身免疫性T1DM和特发性T1DM。鉴于部分成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）患者的早期临床表现与T2DM有较大重叠，建议对所有新发患者检查GADA以筛查自身免疫性T1DM，尽早及避免漏诊隐匿性自身免疫糖尿病；对于临床疑诊T1DM患者，建议完善谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）等胰岛自身抗体的检测以提高诊断率。自身免疫性T1DM在病因上存在胰岛的自身免疫破坏，以胰岛自身抗体阳性或胰岛抗原特异性T细胞阳性为特征。约有15%～20%的患者体内一直检测不到胰岛自身抗体或其他的免疫学证据，可诊断为特发性T1DM。 

 针对T1DM防控的严峻形势，倡导防治关口前移，通过早筛、早诊、早干预的疾病管理模式改善患者预后。经典T1DM患者的一级亲属、成人隐匿性自身免疫糖尿（LADA）患者的一级亲属、少数自身免疫病（如自身免疫甲状腺疾病、乳糜泻、炎症性肠病、原发性硬化性胆管炎）患者、携带T1DM易感基因型或T1DM遗传风险评分（GRS）高风险的普通人群是T1DM的高危人群。在高危人群（一级亲属等）中检测胰岛自身抗体筛查亚临床期T1DM，有助于早期诊断和降低糖尿病酮症酸中毒（DKA）的发病风险。

使用外源性胰岛素后，也可能导致胰岛素自身抗体（IAA）阳性。外源性胰岛素抗体综合征（EIAS）指接受外源性胰岛素或胰岛素类似物治疗的２型糖尿病（T2DM）患者体内出现胰岛素自身抗体（IAA）并表现为严重的胰岛素抵抗和高胰岛素血症，引起明显血糖波动的一种临床综合征。IAA的形成是高胰岛素低血糖症的重要原因之一。临床上，如果患者在胰岛素用量已经很大的情况下血糖控制仍不理想，此时须检测IAA，若抗体呈阳性或滴度升高可作为胰岛素抵抗的客观依据，此时得重新调整治疗方案。

1.胰岛素抗体(IAA)   具有诊断价值。IAA应为未曾用过外源性胰岛素的病人体内检出可与胰岛素相结合的自身抗体。IAA的产生与1型糖尿病的发生有显著相关性。

2.胰岛细胞抗体(ICA)   胰岛素依赖型糖尿病患者中，抗胰岛细胞抗体的发生率在90%以上。通常在确诊一年后该抗体水平下降。ICA可更早期发现Ⅰ型糖尿病。

3.谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)   用于Ⅰ型糖尿病的鉴别诊断和预测。

1.家族中有糖尿病患者；

2.所有初诊的糖尿病患者；

3.胰岛移植手术前后监测；

4.血糖控制不佳患者；

5.Ⅰ型糖尿病治疗患者药效监测。

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