血栓形成是指血管中形成血凝块的过程。这个血管可以是任何静脉或动脉，例如深静脉（静脉）或冠状动脉（动脉）。血凝块本身被称为血栓，血栓一旦形成，就会减缓或阻塞正常的血流，甚至可能脱落并随血液流动至某个器官。临床有多种疾病影响这三方面，如恶性肿瘤、心血管疾病、手术、创伤、孕产妇等患者均容易引起血栓事件的发生。

研究已经证实机体处于血栓前状态时，血管内皮、凝血和纤溶系统已经发生改变，TAT、PIC、TM和t-PAIC是反映机体血管内皮、凝血和纤溶系统早期改变的有效指标，适用于各临床学科血栓高危人群血栓早期诊断、风险评估和治疗疗效评价及健康人群血栓风险筛查。

如何尽早有效防治血栓？测定很重要！血栓四项测定了解一下。

血栓四项临床意义

围手术期的血栓风险评估：联合D-二聚体监测，TAT、PIC持续升高提示血栓风险高；

围手术期的出血风险的辅助评估：联合凝血四项，TAT未明显升高时、PIC持续升高提示出血风险高；

抗凝治疗的疗效监测、再栓风险评估：抗凝治疗有效患者则TAT出现明显下降，可降到正常范围；抗凝治疗后TAT持续性增高不降，提示血栓风险未下降，或提示抗凝不足需要调整治疗方案（注：目前TAT应用于利伐沙班、低分子肝素的抗凝治疗的监测已有文献支持）；

急性和慢性血栓的鉴别诊断：患者处于血栓急性期时，凝血、纤溶系统持续激活，TAT、PIC持续偏高；患者处于血栓慢性期时，凝血、纤溶系统逐步恢复，TAT、PIC明显下降，部分可降至正常范围；

溶栓治疗的疗效评估、再闭塞风险评估：PIC、TAT在溶栓后2-3个小时内达到峰值，随后逐步下降。如PIC溶栓后持续性增高不降提示出血风险高，如TAT持续性增高不降提示再栓风险高。

哪些人群需要进行血栓早期筛查

1.健康体检：50岁以上人群筛查TAT和TM，评估血栓风险。

2.血栓高危人群：定期监测TAT+PIC ，用于血栓风险评估。

3.使用抗凝、抗纤溶、溶栓药物的患者：监测TAT、PIC并结合PT-INR、D-二聚体、FDP等指标判断治疗疗效。

4.D-二聚体升高，无法判断是纤溶亢进还是DIC时可应用血栓四项具体评估。

5.不孕症、妊高症：监测TAT和PIC，并结合D-二聚体等指标评价体内凝血纤溶功能，制定抗凝治疗方案。

6.手术后：监测PIC和t-PAIC，并结合D-二聚体等指标和临床表现预测血栓风险。

7.存在感染、肿瘤、大面积创伤等高危患者，应定期监测血栓四项评估微血栓内皮状态。

基于已掌握的循证医学证据，以下七类人群多为静脉血栓栓塞症（ VTE ）高风险，应重点关注评估和预防的质量：

6.妇科和产科患者：妇科患者，及妊娠和产褥期患者等；

 7.住院时间较长或年龄较大患者：入住眼科、耳鼻喉科、口腔科等住院时间≥14d，或年龄 ≥70 岁的患者等。

想要“栓”不住，除了适当运动、合理补充水分戒烟、戒酒、减肥等别忘了筛查血栓四项噢。

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