随着我院家庭医学中心建设持续推进，各病区已全面开展家庭病床收治工作。近日，心血管内科首次开展居家巡诊服务，成功为一名高龄老人完成上门医疗。这标志着科室在延续性医疗服务和全病程闭环管理方面迈出规范化、常态化的重要一步。
百岁求医，病房解难
本次接受居家巡诊的患者是一位百岁老人曾爷爷，曾因慢性心力衰竭、高血压病在我院心血管内科住院治疗。经科室团队精心救治，老人病情好转、生命体征平稳，已达出院标准。
然而，百岁高龄、肢体行动不便，往返医院复查极为困难，这让家属犯了难。按照传统模式，病情稳定后即需办理出院，但老人回家后的日常健康监测、病情调理及用药指导成了现实难题。“老人回家后，我们该怎么办？”这是家属最真实的焦虑。
我院心血管内科设立专科家庭病床，正是为了解决这一痛点。经科室评估并与家属充分沟通后，曾爷爷顺利从住院模式转入家庭病床模式，实现了从院内治疗到居家康复的“无缝衔接”。更让家属安心的是，管床医生仍是那位熟悉老人病情的医生，责任护士仍是那位细心体贴的护士。治疗团队没有换，关爱接力没有断。老人回到家中休养，专业医疗也跟随回到家中。
上门巡诊，闭环管理
巡诊过程中，医护团队为老人提供了生命体征监测、心功能评估、电解质复查、用药指导及健康宣教等服务，并对家属进行居家容量管理及心衰早期预警信号识别方面的指导。
家庭病床的核心不仅仅是“上门”，更是全病程闭环管理。心血管内科为家庭病床患者专门开通了绿色回院通道，一旦老人出现急性心衰发作、血压剧烈波动等紧急情况，可快速转回心血管内科病房，由原团队继续救治。转得出、回得来、不断档——这才是真正的全病程闭环管理。
院内治疗，院外守护
看到细致专业的医护人员，曾爷爷及其家属连连点赞：“年纪大了，出门看病太费劲，没想到现在医生能直接上门，还是原来住院时最熟悉我们的医生和护士，讲解得特别细致，解决了我们家的大难题，真的太贴心、太方便了！”
相较于传统院内就诊模式，居家巡诊服务有效破解了高龄、失能、行动不便群众“就医难、复诊繁”的痛点，将优质医疗资源从医院延伸至居民家中。
此次百岁老人居家巡诊服务的顺利完成，是我院心血管内科践行便民惠民医疗服务的生动实践。随着家庭医学中心建设深入推进，各病区将依托家庭病床平台，持续为更多高龄、失能、行动不便的患者提供专业、连续、有温度的居家医疗服务。
在福建省级机关医院家庭医学中心，“家” 不仅是地址更是我们服务的阵地，“医” 不仅是技术更是我们守护的初心。
家庭病床服务：从“治病”到“守护”的跨越
如果您或家人正受困于“出门看病难、长期护理缺” 的难题，请不要独自硬扛。请把专业的事交给专业的我们。
联系我们
▶电话：0591-87825415（家庭医学中心）
版权所有：福建省级机关医院 | 闽ICP备05029496号-1 | 
闽公网安备 35010202000223号 | 监督举报电话（班内）：0591-87270661 
