家庭医学科负责人曹熹解读《家庭病床服务指南(试行)》
护理部主任高云汇报《家庭医学中心建设方案》
党委副书记、院长章文杰在主持会议时表示,建设家庭医学中心,要立足我院作为全省家庭病床服务质量省级专家指导组挂靠单位的定位,重点抓好三方面工作:一是坚持需求导向,拓展多学科协同服务。患者诊疗需求具有多元性和综合性,各科室要主动融入,打破专科壁垒,做到“出院不脱管、治疗不中断”。二是严守质量安全底线,统一质控标准。既要加快发展,更要确保安全。依托省级专家指导组挂靠单位平台,统一服务标准,强化全过程监管。三是加快信息平台整合,实现三大模块贯通。互联网医院、家庭病床、居家护理三大模块要打通信息壁垒,实现数据共享、流程协同。他要求,全院各科室通力协作,把家庭医学中心建设这项民生实事做实、做好、做出品牌。
△党委副书记、院长章文杰主持
会议最后,党委书记黄纯作总结讲话。他指出,成立家庭医学中心,是我院贯彻落实健康中国战略、积极应对人口老龄化的具体行动,也是推动医院拓展服务半径、实现高质量发展的重要举措。机关医院深耕家庭病床服务多年,底蕴深厚、优势突出,成立家庭医学中心,不是简单的机构叠加,而是服务理念的重塑、服务模式的创新、服务体系的再造。
党委书记黄纯总结讲话
一份沉甸甸的“五年答卷”
如果数字有温度,那一定是守护的温度。截至目前,我院家庭病床团队交出这样一份成绩单: 覆盖广:累计建床1416人次,服务逾1000个家庭; 服务深:上门巡诊2.4万+人次,总服务床日近12万天; 技术新:拥有2项国家软著、1项国家实用新型专利; 口碑佳:患者满意度高达99%以上,获央视《新闻联播》、人民日报等平台多次聚焦报道。
体系构建,量化落地
我们不只是上门打针,而是构建了一套 “可量化、可落地” 的居家医疗体系。
“1”个引领:党建引领,把支部堡垒筑在群众家中。

“2”进服务:走进社区、走进机关,打通最后一公里。
“3”亮行动:党员亮身份、服务亮标准、承诺亮内容。
“4”个到家:服务、技术、关爱、满意到家,我们不仅治病,更要暖心。
“5”大聚焦:术后康复、失能、失智、肿瘤晚期、慢病干预。多学科协作:整合中医科、外科、肿瘤科、神经内科、心脏康复科以及全科医学团队,让省属公立医院的专家资源直达居家老年患者的床头。
科技赋能,“智慧”家庭病床
在“家”住院,也能享有医院般的专业守护。
远程查房:通过“健康小管家”APP,医生视频查床,数据多跑路,群众少跑腿。

生命体征实时监测:只需佩戴一个手环,您在家的心率、血压,医生在院实时掌握。


国家级认可:2025年,我们的智慧家庭病床服务案例入选医疗卫生服务提质增效创新实践案例,标志着我院在智慧医疗与居家养老深度融合领域的创新实践获得国家级权威认可。
仁心守护,送医到家
一句暖心问候、一次专业诊疗、一份长久坚守。我院这支家庭病床医护团队以脚步践行责任,用温情守护晚年,让医者仁心融入寻常烟火。
视频巡诊,云端守护:88岁梁老伯,家住鼓楼区。过去检查身体,全家出动、折腾不已。2021年申请家庭病床后,医生定期上门,还能随时视频看诊。“以前折腾一家人,现在方便太多了!”
上门评估,救命及时:95岁孙爷爷连日嗜睡、食欲骤降,家人以为自然衰老。医护上门听诊发现肺部啰音,床旁检验,及时发现了不易察觉的肺部感染。因年事已高,老人未出现典型症状,险些被忽视。团队立即对接转诊,数日后肺炎消退,老人拉着医生的手不停道谢。
中医上门,居家可医:百岁林老先生患难控性高血压,服药后血压仍高达160-180/80-90mmHg,伴头晕、尿频、双腿浮肿,不便外出。家庭病床团队中医师上门诊疗,经过辨证后施治,并指导穴位按摩。三次调理后,血压平稳达标,头晕消失,水肿消退,精神好转。“在家躺着就把病看了,真好!”
一人一策,结对守护:家庭医学科携手省委老干部局创新“家庭病床+结对服务”模式,针对80岁以上高龄离退休干部,推出“一对一结对服务”,定制健康联系卡,开通绿色通道。从用药提醒到紧急响应,专人守护。“你们来了,我心里就踏实了。”——这是老人最常念叨的话。
安宁疗护,疗心慰人:不仅是治病,更是疗心。为肿瘤晚期患者提供临终关怀,缓解病痛、安抚情绪、陪伴家人。让生命在最后一段旅程中,依然保有温度与尊严。
让温暖照进千家万户
这五年,我们努力做家庭病床的先行者:
✔️ 全省首家开展远程家庭病床巡诊服务;
✔️ 率先开启“医养结合”机构合作;
✔️ 全省家庭病床服务质量省级专家指导组挂靠单位;
✔️ 率先拿下国家级创新案例。

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