百岁高龄一度被视为内镜诊疗的“禁区”，近日，我院呼吸内科团队凭借精湛技术和精细管理，成功为一位100岁高龄患者完成经电子支气管镜肺泡灌洗术。在突破高龄、高危双重限制的同时，精准清除气道及肺泡内淤积痰液，老人咳喘症状明显缓解，呼吸恢复顺畅。
这位百岁老人年事已高、体质虚弱，自主咳痰能力差，长期痰液无法有效排出，淤积在气道及肺泡内，出现胸闷、咳喘等不适。痰液淤积不仅加重肺部炎症，还可能引起缺氧，形成恶性循环。对普通患者而言，支气管镜灌洗是常规诊疗手段；但对百岁超高龄老人，操作难度和风险明显增加。老人气道脆弱、耐受度低、心肺储备功能差，术中可能出现心率波动、血氧下降、气道痉挛等情况，对操作技术、麻醉把控和术中监护要求较高。术前，呼吸内科医护团队结合老人年龄、体能和基础疾病开展详细的综合评估并制定个体化诊疗方案，同时梳理好操作细节和应急预案。术中，医师团队轻柔进镜，小心翼翼避开充血水肿的脆弱气道黏膜，缓慢通过声门，仔细探查气道情况，分次冲洗、稀释并清理黏稠痰栓及炎性分泌物，疏通气道、改善肺泡通气。术中一度出现一过性血氧下降，团队立刻按预案调整供氧、放缓操作节奏，及时稳住生命体征，最终顺利完成操作。术后，团队给予呼吸护理、气道管理、体位引流和病情监测。老人咳喘症状缓解，呼吸顺畅，状态逐步好转。
📌 小科普：什么是支气管镜灌洗？
简单说，就是医生把一根带镜头的软管（支气管镜）从口鼻伸入气道，找到病变的肺段后，注入无菌生理盐水进行冲洗，再把这些液体吸引出来。它的价值在于同时实现诊断和治疗两个目标：
诊断价值
精准查找病原体：直接获取下呼吸道标本，避免口腔菌群污染。用灌洗液检测的病原体阳性率可高达80%以上，远超常规痰培养的30%-50%。
辅助诊断肿瘤等：对早期肺癌、外周型肺癌的诊断也有重要价值。
治疗价值
物理清道夫：直接清除堵塞气道的黏液栓和痰液，快速改善通气。有研究显示，对痰栓堵塞的患者，术后24小时内氧合指数可提升20%~40%。
局部给药与冲洗：对重症肺炎等，可反复灌洗以促进炎性物质排出。
适用人群
1. 痰液黏稠、痰栓堵塞气道，自主排痰困难，药物化痰效果不佳的肺部感染患者；
2. 不明原因肺部阴影、反复咳嗽咯血，需要留取下呼吸道标本查找病原体的患者；
3. 重症肺炎、吸入性肺炎、肺脓肿等，需要局部冲洗引流的患者；
4. 气道异物、肺部肿瘤等需要进一步探查评估的患者。
注意事项
1. 检查前需完善凝血、心电图、胸部影像等检查，评估心肺基础情况，禁食禁水；
2. 术中会有呛咳、咽部异物感，尽量放松、配合指令；
3. 术后2小时内暂禁食禁水，避免误吸；短时间内少说话，观察有无咯血、胸闷加重等情况；
4. 超高龄、严重心肺功能不全等高危患者，需医护团队充分评估、做好应急预案后方可开展。
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