有资料表明，全球每天至少有500万癌症病人在遭受着疼痛的折磨，新诊断的病人约25%出现疼痛，接受治疗的约50%癌症病人有不同程度的疼痛，70%的晚期癌症病人认为癌痛是主要症状，30%具有难以忍受的剧烈疼痛。癌性疼痛是以慢性疼痛为主并伴有急性暴发痛，是癌症患者常见的伴随症状之一，可出现在整个病程的不同时期。癌性疼痛不但折磨着患者，还令到家属、亲友眼看患者处于剧痛之中，成为心头挥之不去的阴影。

但是，在生活中，经常碰到一些肿瘤患者因癌痛面临用药时拒绝和纠结的场景，有时是疼痛已经影响到生活质量，但仍然通过“熬一熬”来维持质量不高的睡眠、食欲和日常活动。癌痛究竟是否需要用药，怎样的情况下必须用药以及怎么用是很多患者、家属甚至是医务人员都可能出现的疑惑。患者中相当多人认为使用止痛药容易成瘾，很多患者甚至直接联想到诸如杜冷丁一类的药品，加之部分非肿瘤专科的医师对癌痛的治疗认知不足，缺乏足够的使用经验，故在我国癌痛治疗普遍存在止痛治疗不充分，患者宁愿忍受痛苦亦不愿接受规范化治疗的认识误区。为了提高我院护士对癌痛治疗的认识和止痛药物的规范化使用，我院肿瘤专科小组于2017年6月在院内进行了2场关于癌痛规范化治疗的培训。

癌痛的规范化治疗，首先强调的是对癌痛的评估，强调疼痛与患者睡眠的关系。将疼痛按由轻至重分为0～10分，0代表无痛，1～3代表轻度疼痛（睡眠不受干扰），4～6代表中等度疼痛（睡眠受到干扰），7～10代表重度疼痛（睡眠受到严重干扰）。正确评估癌痛后，就是如何止痛，癌症疼痛的治疗一般以药物治疗为主。WHO制定的：“癌痛三阶梯治疗”原则，WHO推荐的药物治疗有5个要点：口服、按时、按阶梯、个体化给药、注意具体细节。

其中，吗啡类是全球日益受到重视的强阿片类药物，是WHO推荐的常用止痛药，阿片类药物具有无剂量极限性的特点，并且可因个体的需要增加剂量，再者其价格低，用药方便，剂量范围大，重度疼痛有肯定疗效。癌痛患者在使用的同时，也应担心其副作用：预防恶心、呕吐应于阿片类用药第一天开始；阿片类用药全疗程长期预防便秘；个体化滴定剂量避免出现过度镇静；备用呼吸抑制解救用药：纳洛酮。

大家要消除几个止痛药物使用的误区：不要等到疼痛剧烈时才用止痛药物；不要以为使用非阿片类药物更安全；不要认为杜冷丁是最具安全有效的止痛药，其实因其毒性大、止痛效果差，WHO已将其列为癌痛不推荐药物，不要固执的以为使用吗啡类药物易成瘾，实验研究和临床实践均证实，癌痛患者口服吗啡或羟考酮，极少发生成瘾。一旦使用阿片类药物，如癌症疼痛病因及疼痛消失后，随时可以安全停用阿片类药；不要消极的断定服用阿片类药物就面临死亡，国外资料显示：阿片类药物正确应用，可延长癌症患者的生命，这是因为疼痛的消失，改善了患者的睡眠，并增强了食欲和体质。并且阿片类药物的应用不是根据预计生命的长短，而是根据疼痛程度来决定的。

通过这次的培训，让我院护士对癌痛规范化治疗有了初步的认识，大家了解了癌痛治疗的首选药物是吗啡口服，它的最常见并发症是便秘。让癌症患者无疼痛，是我们努力的目标，是一个癌症患者的权利，也是一个医务工作者的责任，更是全社会的人道主义义务，让我们携手起来，共创无痛世界！