本报讯（急诊科：陈宇娟）24岁的小李是一个设计师，平时大部分时间都坐在电脑前，久而久之常感颈项僵硬酸痛，自认为是颈椎病，并未加以注意。三天前，他乘公交车时偶尔一转头，突然出现剧烈头晕、天旋地转，随之感到恶心呕吐，全身大汗的症状，同时伴有瞬间恐惧感。此后两三天只要一转头或身体位置快速转变，就会有类似的头晕天旋地转，以致无法工作，连卧床睡觉都有困难。

小李和家人深信是颈椎病发作，于是四处就医，先后做了颈椎片、脑CT和脑核磁共振等检查，但都没有发现异常病变，历经吃药、打针、推拿按摩等治疗，头晕也没有好转。病急的小李来到我院神经内科就诊。

接诊的林细康主任详细询问了小李的病史，为他做了全身检查，并做了几个简单的诱发试验，发现他有长期低头工作的病史，他的头晕与头位变化关系密切，每次发作头晕都很剧烈，虽然发作时间都很短暂，但是手法诱发试验阳性，可以确定小李患了良性阵发性位置性眩晕，也就是常说的耳石症。

确诊病因后，林主任为他做了几次复位治疗后，小李之前的症状消失。看着一脸迷惑的小李，林医生解释道：头晕是常见病和多发病，如果头晕的同时还伴有天旋地转或自身摇晃感就称为眩晕。头晕、眩晕都是临床综合病症，是许多疾病的临床表现之一。引起头晕、眩晕的原因有很多，颈椎病引起的其实很少见，更多见的有以下几种：1.血压异常：头晕是高血压最多见的症状之一，许多人就是因为头晕或突然眩晕而就医，才使高血压得以发现。低血压患者由于血压过低，导致大脑缺血、缺氧也会出现头晕，有时甚至出现跌倒晕厥等。2.脑动脉硬化：脑动脉硬化使血管内径变小，脑内血流下降，产生脑缺血缺氧，引起头晕，还常常伴随耳鸣、健忘、四肢发麻等症状。3.头部受伤：头部受伤可引起头晕头痛，持续时间或长或短，严重的有可能持续终身，常伴发恶心呕吐、记忆力下降等。4.心身疾病：长期失眠、焦虑、抑郁等疾病除了有情绪不稳、精神紧张、心烦不安或悲观厌世等症状外，头晕、头昏常常伴随其中。5.颈椎病：颈椎病导致头晕可能与颈部椎动脉受到压迫变窄，造成大脑供血不足而缺氧有关，但现代医学已证明颈椎病引起的“颈性眩晕”非常少见。6.良性阵发性位置性眩晕（俗称“耳石症”）：是因内耳负责平衡的耳石变性脱落而引起，以头位变化诱发发作性短暂性头晕、视物旋转为典型表现，是引起眩晕的第一位病因，临床上非常多见，但常常被误诊为颈椎病、美尼埃病、椎基底动脉供血不足等疾病，导致病人捻转于神经内科、耳鼻喉科、骨科或理疗科之间，花费大量的时间与费用，却仍没治好头晕。6.贫血、营养不良：女性常常伴有贫血，而老年人因罹患高血压、糖尿病、高血脂等而过度节制饮食导致营养不良，出现头晕、乏力、面色苍白等症状。7.肿瘤：颅内肿瘤如桥小脑角、脑干、小脑和大脑半球肿瘤由于肿瘤直接侵犯或压迫前庭神经系统，或因颅压高、前庭神经核充血、肿胀均可发生头晕、头痛或眩晕，病情呈缓慢进行性发展，同时还常伴有其它神经损害的症状和体征。