近日，我院康复科与耳鼻咽喉科共同合作，成功开展首例电子鼻咽喉镜吞咽功能检查（FEES）

吞咽障碍

本图来源于医疗用书《吞咽障碍评估与治疗》，版权归原作者所有

吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。

很多疾病进展过程中也可能出现吞咽障碍，多见于脑损伤患者如脑卒中、帕金森病、脑外伤、脑肿瘤等；也可见于重症肌无力、食管癌、多发性肌炎、其他神经肌肉或上消化道构造的损伤、放射线治疗期等也会导致吞咽障碍。

吞咽障碍是临床上多学科常见的症状，带来的危害不仅是不能享用美食，还易导致误吸、窒息、吸入性肺炎、脱水、营养不良等严重后果，也会限制患者社会化的程度，导致患者日常生活方式发生剧烈改变，有些患者也可能出现情感及情绪的改变。

过去出现吞咽障碍的患者，都是从鼻饲管进食来解决呛咳、进食缓慢等问题。但是否需要置胃管？何时拔除胃管？还有待商榷。

现在，在FEES帮助下，可以更好地把握治疗时机。

福州的程阿姨（化名）因脑梗死后肺部感染，长期留置鼻肠管，饮水呛咳，行反复唾液吞咽测试（RSST）30秒内完成1次，饮水试验4级，容积粘度吞咽测试（VVST）3ml中稠食物即出现呛咳，血氧饱和度下降，音质变化等安全性问题；颜面口肌功能方面较差，流涎，食物含在口腔溢出，查体舌各向运动差，抗阻不能，咽壁感觉差，咽反射弱。

经康复科吞咽康复系统治疗后，程阿姨吞咽功能明显改善，颜面口肌功能得到较大提高，舌各向抗阻，咽反射均较前好转。近日，在给患者吞咽特调的绿染中稠流质食物和绿染液体各3ml和5ml后，观察到患者吞咽启动可，会厌谷、梨状窦无染色食物残留，无渗漏，无误吸，无呛咳，即治疗一疗程后，吞咽功能明显改善，在能经口保证足够营养摄入的情况下，建议可拔除鼻饲管，提高了程阿姨的生活质量。

图为吞食绿染液体后，喉内镜下显示，会厌谷、梨状窦无绿染色液体残留，无渗漏，无误吸。

FEES技术

FEES为吞咽障碍诊断的“金标准”之一，通过纤维喉内镜吞咽评估可了解鼻咽部、喉部和粘膜改变，直接观察患者咽喉部的分泌物，评估咽喉部感觉，评估进食时食团运送和气道保护、声门闭合和食团清除等情况。

脑卒中、脑外伤、颅脑肿瘤、脑膜炎、脑瘫以及头颈部瘤手术后存在吞咽障碍的患者，都需要做FEES检查来明确吞咽障碍的功能情况。

该项技术的开展能够为患者进行纤维喉内镜吞咽评估，能更加准确地对患者吞咽障碍进行诊断，为患者制订更好的康复治疗方案，有效促进患者吞咽功能恢复，恢复经口进食，提高生存质量。

今后，我院康复科将继续推广开展此项新技术，为广大的吞咽障碍患者提供精准的康复评定和治疗。