股骨颈骨折、高龄高血压、脑梗、冠心病、重度骨质疏松症、精神障碍......

基础疾病多，手术风险大！怎么办？多学科联合诊疗来助力！

近日，我院骨科联合麻醉科、心血管内科、神经内科、康复科等学科开展多学科联合诊疗，协同合作、精准施治，成功救治一名高龄髋部骨折的患者。

九旬老太跌倒，快速就医

家住福州的张奶奶，今年90高龄，在家中行走时，因行走不稳摔伤导致右髋部剧烈疼痛，无法进行任何活动。张阿姨的家属迅速联系了家庭病床的曹熹主任。经曹医师初步检查后判断存在骨折，立即开通绿色通道将她护送往医院进一步检查。

入院后检查发现老人右侧股骨颈骨折，更加麻烦的是张奶奶有高血压病、冠心病、脑梗塞等病史20余年。高龄、基础疾病多，手术风险高。但骨折后保守治疗，需要长期卧床，疼痛难忍，吃喝拉撒都要在床上进行，并发症多，生活质量下降。“手术？还是不手术？”张奶奶的家属可发了愁。“最好的方法还是控制内科疾病后，帮忙老人尽早手术治疗吧！”经过骨科副主任医师徐光辉耐心与家属沟通后，家属要求积极手术治疗。

多学科联合诊疗，助力手术康复

为确保张奶奶能够尽早手术并加快康复，医院启动了多学科合作诊疗机制。

主管医生为她进行了全面而细致的术前检查评估。术前检查评估发现血压高达215/125mmHg，考虑到患者高龄，经过多学科会诊后，心内科曹木根副主任医师根据张奶奶的病情制定出合理的诊疗方案，精神心理科莫夸耀副主任医师及时调整张奶奶的精神药物，经过内科精密的调整后，张奶奶综合指标基本稳定，为手术创造良好的条件。

骨科陈上卫、徐光辉医师团队、麻醉科张晓琛主任医师团队评估张奶奶的情况后，进行术前联合讨论，制定手术预案，采取对患者损伤小而又可靠的腰麻方式，并对手术的每一个环节都进行了安排和推演，确保手术顺利完成。

手术当日，在麻醉科、内科、骨科医疗团队的共同努力下，陈上卫、徐光辉医师团队为张奶奶行右侧人工股骨头置换术，术中严密监测血压减少术中出血量。手术历时40分钟，顺利完成。术后复查X光片，人工髋关节位置良好，术后第一天即可下床站立，并在助行器辅助下行走。康复科孙秀珍副主任医师为张奶奶制定术后康复方案，在出院前，再次告知术后康复的重要性，以及预防再次跌倒的措施。

在本次全院多学科联合诊治过程中，各专科团结合作、各司其职、无缝合作，为了让患者实现安全、平稳、快速康复的共同目标，大家在不同的专业领域对该患者病情精准评估、科学施策，为治疗提出了切实可行的方案，对治疗中的困难及并发症的防治提出了有效的预防及处理措施，不仅提高了手术的成功率，也大大加速了张奶奶的康复进程。一周后张奶奶平安出院，在家中继续休养康复。

髋部骨折：髋部骨折，多见于老年患者，在骨科界号称“人生最后一次骨折”，稍有不慎就会突发意外事件，往往对老人来说是致命的打击。

什么是老年人髋部骨折？

髋部骨折在老年人群中被形象地称作“人生最后一次骨折”，部分原因在于这一群体在遭受骨折后，因合并症而离世的风险极高。据数据显示，髋部骨折的一年内的死亡率超过20%。您可能会有疑问，为何髋部骨折对老年人的生命安全构成如此大的威胁。答案在于，髋部骨折后患者往往需要长期卧床休养，期间他们更容易遭受呼吸系统和泌尿系统感染，同时也可能出现深静脉血栓和褥疮等严重并发症，这些病症均可能危及生命。鉴于此，及时发现并采取手术治疗就显得尤为关键，它直接影响到患者能否抓住生存的机会。

老年人髋部骨折的原因？

1. 骨质疏松：随着人们年龄的增长，骨骼逐渐流失骨密度，骨质疏松症便成为导致老年人髋部骨折的一个主要因素。

2. 跌倒和意外伤害：由于多种身体机能的衰退，包括平衡能力、肌肉力量下降以及视力和听力减弱，老年人更易遭遇跌倒和其他意外伤害，这些因素往往会导致髋部骨折。

3. 医学状况：一些医学状况也可能增加老年人发生髋部骨折的风险，例如糖尿病、甲状腺问题、神经系统疾病等。

如何预防老年人髋部骨折？

1. 维持良好的骨健康：

饮食均衡：摄入足够的奶制品、豆类、绿叶蔬菜、鱼类等富含钙和维生素D的食物。

补充营养素：如果无法通过食物摄取足够的钙和维生素D，可以考虑服用营养补充剂，但需在医生的建议下进行。

避免骨质疏松因素：减少咖啡因、盐、烟草和酒精的摄入，这些因素可能导致骨质疏松。

2. 进行适当的锻炼：

有氧运动：如散步、跳绳、游泳等。

负重训练：包括举重、弹力绳训练等。

平衡训练：如瑜伽、太极拳等。

3. 安全环境：

家居安全：清理家中的障碍物，保持地面清洁整洁，避免滑倒和摔倒。

充足照明：在家中和户外提供充足的照明，特别是夜间，以减少跌倒的风险。

安装扶手和抓握杆：在卫生间、楼梯等容易发生摔倒的地方安装扶手和抓握杆，提供支撑。

4. 使用辅助设备：

合适的鞋子：尤其是防滑、有抓地力的鞋子，有助于提高行走的稳定性。

使用辅助设备：在必要时使用拐杖、助行器等辅助设备。

5. 预防医学状况：

定期健康检查：定期进行骨密度检查，了解自己的骨健康状况，及时采取预防措施。视力和听力检查，维持良好的视力和听力，及时纠正视力和听力问题，提高感知能力。

管理慢性疾病：如高血压、糖尿病等慢性疾病，通过定期就医和良好的药物管理，控制疾病发展。

监控药物副作用：某些药物可能增加骨质疏松和跌倒的风险，老年人应在医生的监督下使用药物。