18岁的小A突然出现嗜睡、口干、多饮、乏力、恶心、呕吐的症状，呕吐出暗红色的胃内容物，家人急忙将他送到了我院，急测末梢血糖18.5mmol/L，超过正常值约2倍，血酮5.4mmol/L，尿液检测出：尿酮4+，尿糖4+，医生根据各项检查指标判断为糖尿病酮症酸中毒。原来，小A确诊2型糖尿病已有9个月，一直在打胰岛素控制血糖。前段时间面对各类美食的诱惑，没有控制住，暴饮暴食，还擅自停用了胰岛素，导致血糖急剧的升高，引发了糖尿病酮症酸中毒。

入院后经过胰岛素降糖、纠正酸中毒、严密监护及对症支持治疗后，小A酮症酸中毒纠正，神志转清。后经严格饮食管理，胰岛素皮下注射等措施，血糖控制平稳，各项指标已逐渐恢复正常。

什么是糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒属于一种急性并发症，是指由于人体的酮体增多，引起血液酸化状态，是一种代谢紊乱的疾病，是内科常见急症之一，其危害也不容忽视。

严重的糖尿病酮症酸中毒患者的血液甚至会变成乳白色，这主要是血液的脂类物质含量过高所致，和糖尿病的发展关系密切，其表现为甘油三酯和胆固醇的异常。血脂严重过高的患者，血液中可含有大量的乳糜微粒，所以血液看上去会变成乳白色。

糖尿病酮症酸中毒是内分泌科常见的急症，特别是节假日期间，发生高血糖、酮症酸中毒的患者，不在少数，需及时治疗，严重者可发生昏迷、死亡。症状主要表现为烦渴、多饮、多尿、体重下降、疲乏无力、视力模糊、呼吸大且深等，呼气中有烂苹果的味道，还有不明原因的腹痛、恶心、呕吐等表现。

如何预防糖尿病酮症酸中毒

半数以上的糖尿病酮症酸中毒的发病都有一定诱因，去除诱因，预防中毒要做好以下措施：

1.饮食有节。定时定量，切忌暴饮暴食，少吃辛辣等刺激性食物。

2.规律用药。不擅自减药、停药（尤其是注射胰岛素的患者）。即使生病不想进食，也不可轻率停药。

3.充足饮水。每天至少饮水1500毫升，尤其是天气炎热或活动出汗时，应多喝些白开水或淡盐水，以补充失去的水分。禁止饮用无糖或0糖饮料。

4.防腹泻、感染。感染是酮症酸中毒的主要诱因，一旦患病（如发烧、感冒、腹泻），要积极治疗。

5.定期测血糖。提醒糖友定期监测血糖，尤其在发生其他疾病（如急性心梗）或应激时，应勤测血糖，若血糖值大于14.0mmol/L，应加测尿酮体或血酮。如果伴有恶心和食欲减退等症状，立即前往医院就诊。

机关医院内分泌科提醒您：糖尿病患者一旦出现口干、多尿症状加重、呼吸急促、心跳加速等症状，应该尽快到医院去检查血糖和生化等，排除有没有糖尿病酮症酸中毒，以便尽快采取抢救措施。