失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足,并影响白天社会功能的一种主观体验。失眠患者通常有这样的症状: 入睡时间超过30 min;夜间觉醒次数≥2 次或凌晨早醒;睡眠浅、多梦;总睡眠时间通常少于6 h;第二天早晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。

随着生活节奏的加快,失眠正日益成为威胁人类健康的一个重要因素。多种流行病学调查资料表明,我国失眠率高达10 %～20 %。有很多患者顾忌镇静催眠药的副作用和成瘾性而愿意选择中草药治疗，但常常只选用了酸枣仁、夜交藤、茯神等具有安神作用的两三味中药煎服，这种做法并不可取。中医认为，气血阴阳亏虚，痰瘀肝火內扰，均可引起失眠。在治疗之前，必须先弄清楚自己是什么证，也就是先辨证，后论治，祛邪扶正，使体内阴阳平衡、气血条畅，才能持续而有效地改善失眠。临床上常见失眠的证型有以下几种：

一、心脾两虚而致失眠,以补益心脾为主　因思虑过度,劳伤心脾;或因久患失眠之症,机体得不到充分的休息,思想、身体负担过重,寝食俱减,遂脾胃虚弱,气血化源不足,终致心脾两虚。常见于工作、学习劳累之后,或老年衰弱、贫血、久病恢复期 ,症见失眠早醒，饮食减少，疲倦乏力，面色萎黄，心悸，唇淡舌白，脉细弱。常用归脾汤加减治疗。

二．痰热扰心而致失眠,以清热化痰为主　由于各种压力不得疏解,肝胆气郁则化热;饮食欠规律或过于精细、肥甘,脾胃不和则聚湿生痰,如此形成胆胃不和,痰热内扰证。临床多见不易入睡、睡后易醒或彻夜不眠,伴心烦,惊悸,胸闷,头晕,或呕恶,,舌苔白厚或厚腻或薄黄而腻,脉弦滑。常用方剂有:温胆汤、柴胡温胆汤。

三、阴虚阳亢而致失眠,以滋阴清火为主　在正常情况下肾水能上济心火,则心火不致偏亢;而心火必蛰于肾水,则肾水不寒, 两者相互协调，相互制约，保持阴阳的相对平衡。若先天不足，或思虑烦劳，用脑过度，致使肾水耗损，不足以济心火，心火独亢，扰及心神，“心中烦,不得卧”, 症见失眠多梦，五心烦热，舌红少苔，脉弦细或细数。治宜滋阴降火，宁心安神。方用酸枣仁汤或黄连阿胶汤加减。

此外，还有胃气不和、肝气郁结等证型。如果您深受失眠之苦，您可以寻求中医师的帮助，在了解了您的病史、症状、体征、睡眠习惯后，中医师会辨别出您是哪一种证型，会给予生活起居方面的指导和中药治疗。 （中医科：余晓琳）