医学科学本身并不完美，人类对自身的了解还只是冰山的一角，毋庸置疑，临床医生通过临床研究提高医疗技术殊为必要。

人们常说临床医生在对待医术水平的提升方面有三种境界，一为医术高同时善于总结回顾，把自己的经验形成系统研究供同业参考交流；二为自己不搞研究，但善于学习第一类医生的经验，在临床上实践这些宝贵心得；而第三种则是既不写也不看论文，满足于凭老经验老疗法，成长道路只会越来越窄，终将落伍于日新月异的医学发展，难以为病患提供优质的服务。

临床医生搞研究需紧扣临床，才能实现研究宗旨，把理论转变为实际的医疗技术，为患者服务。科研研究是向未知领域进行探索，是把未知变成已知；把知之较少的变为知之较多；把知其然变为知其所以然；发现新的事实，阐明新的规律，建立新的理论，发明新的技术。

随着医学科学的发展，医学科研所占比重越来越大。医生在核心期刊上发表论文，对其随时掌握前沿科学知识，改进专业思考方式确有帮助。要想既确保临床上充分满足病人需求，科研领域又要勇攀高峰，应把握好写论文的“度”。我的看法是临床医生主攻临床技术为主线，而科研人员主攻基础医学项目，两者相对独立更有利于实现“术业有专攻”，但在有条件的情况下两者也可以相互的渗透，以达到相辅相成快出成果的目的。

如何提高论文的“临床含金量”，使科研在促进医生提高临床水平的同时，更快、更直接地为患者造福？在考量临床医生科研能力之时，不应仅盯着论文数量，更应看重论文回馈临床的成果。临床论文“比较的难写”。首先是选题困难，既需要多年的临床经验积累，又需要敏锐的发现问题和解决问题的能力；其次，因为资料来自于实际病例，而每个病例都有个治疗过程，少则数个月多则几年，从选择对象到跟踪随访，往往出现病人不配合或“脱漏”的情况，同时临床参数往往变数比较大，难以严格的控制。以至于需要做数百例的个案收集才能符合研究的需要，工作量非常大。相对而言，基础性研究主要在实验室内进行，是一种定量定性的分析，从选题到全程控制都比临床研究容易些。会看病又能搞科研的“全能医生”，自然最受欢迎。可对医生来说，病人是最主要的“教材”，偏离临床的实验与论文，其成果未必有价值。临床型论文需要从众多病例中总结而出，很多时候是临床医生有感而发产生的火花，这样的成果不可能一蹴而就，这样的论文必须靠多年积累，必须在大量扎扎实实的临床、科研实践的同时肯于读书、善于读书，才有可能成为新世纪的合格临床医生。

读书、看文献存在一个读什么文章的问题。与临床工作有关的文章大体上可以分为四类：

（1）临床疾病有关基础理论的研究论文：细胞、分子生物学的迅猛发展，特别是人类基因组计划的实现将根本改变生物学和临床医学的面貌。大部分临床医生虽然不直接从事这方面的研究，但是，保持对本专业内基础理论研究进展的基本了解是必要的。

（2）实验动物研究论文：作为人类的“亲戚”，动物模型可以将离体研究的结果向探讨人类疾病的机制、治疗、预防方面拉近一大步，更具有临床可参考性。但是，动物毕竟不同于人类，一些实验动物研究的阳性结果并不能在人类疾病的临床上重复，不能将在动物模型上的研究结果简单地直接引用于临床。

(3)零散的（不是大样本的）临床观察报告：是最基础的临床研究，是各种诊断、预防、治疗新研究的开端。但是，由于样本量小，观察不够系统（往往根据病程中几项化验指标的变化），其结论重复性较差，各家报道意见矛盾，参考价值较低。

（4）循证医学（evidence-based medicine，EBM），又称实证医学，其含义为：“有目的、正确地运用现有最好的科学依据来指导对每位病人的治疗”。通过正确利用及合理分析临床资料来规范医疗服务行为，从而能够提供经济高效的医疗服务。