少花钱、治好病,是每个患者关心的问题。
今天吃什么药?明天做哪些检查?手术后第一天要做什么?医生给的路径单上记录得都很详细。对于比较单纯的单一病种,且符合临床路径管理的标准,经过医生和家属沟通后,将其纳入临床路径管理程序,同时提供临床路径明细单给家属。临床路径明细单上详细记病人每天的诊疗流程,包括了估计住院天数、检查项目、手术时间、术后护理、临时医嘱、责任医护人员等内容。原来到医院住院看病,哪些检查该做,该用什么药,该住几天院,大概花多少钱等这些事项,患者都不知道,基本上是医生让干什么就干什么。现在,有了临床路径之后,病人和家属在治疗前就了解得一清二楚。
什么是临床路径呢?临床路径就是一套标准化治疗模式,它针对某种疾病,建立标准化治疗模式与治疗程序,好比同一种病的诊疗路线图,像有了说明书一样。如常见的肺炎,要做哪些检查、用哪些药,住院大约几天,都有明确步骤,这就减少了医生在诊疗中的随意性。另外,在护理方面,护士不再是机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施护理,而是根据路径表设置的项目,有计划、有预见性地进行护理。同时,病人亦了解自己的治疗和护理计划,不仅规范了医护人员的诊疗行为,也让患者明白放心。
我院目前的临床路径病种是根据卫生部的要求进行。临床路径治疗方案选择的都是相对明确,技术相对成熟,诊疗费用相对稳定的病种。如果病人进入临床路径管理治疗,一旦出现并发症,病情发生了变异,原来的临床路径没法执行,就必须用修订后的治疗方案。如同为阑尾炎患者,如果出现了化脓或穿孔就不能适用,需另走新的临床管理路径。
前年我院刚试点时只有9个病种列入,今年纳入临床路径诊疗的病种达到40种。认真实施临床路径管理方法既规范了医疗行为,同时科学合理地控制医疗费用支出,也让病人在住院治疗中放心、安心。(信息科:李荣龙)