糖友每年体检有必要做的一些项目

一、空腹血糖、餐后2小时血糖、口服葡萄糖耐量试验

空腹血糖（FSG)、餐后2小时血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）表示的是不同时段的血糖浓度。

【注意事项】检测空腹血糖时，清晨采血前要求禁食至少5小时，因此一般于测定前一天晚上10点钟以后不能进食。

检测餐后2小时血糖时，可按平日饮食量进食，也可吃体检机构提供的标准化的馒头餐，从吃饭第一口开始计时。

口服葡萄糖耐量试验（根据治疗需要酌情选做）之前，要注意排除药物干扰，停用胰岛素及糖皮质激素、噻嗪类利尿药（如吲达帕胺等）、口服避孕药、苯妥英钠等药物。检查前5小时禁食，同时禁烟、酒、咖啡和茶。检查时口服含75克葡萄糖糖水，从开始喝的时候计时，3～5分钟喝完，喝糖水后不再进食其他食品，按要求抽血。

二、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白

糖化血红蛋白反映的是过去2~3个月的平均血糖浓度。糖化血清蛋白反映的是过去1~2周内的平均血糖浓度。这两项测定都可作为血糖长期控制情况的监测指标。前者每2~3个月检查一次，后者每半个月可以检查一次，以监控血糖控制效果。

三、血清胰岛素、C肽

胰岛素、C肽测定，用于区分1型或2型糖尿病，同时用于确定是否需要采用胰岛素治疗。C肽也可用于鉴别低血糖的原因是胰岛素瘤过度分泌还是病人自己注射了胰岛素。这两项检查还可用于判断胰岛素瘤切除是否完整或是否转移，及用于胰岛移植手术后的监测。

四、尿液常规、尿液微量白蛋白、尿液转铁蛋白

尿液常规中要注意尿糖、尿蛋白、尿酮体的情况（见表1）。在糖尿病的多种并发症中，糖尿病肾病是可用实验室指标来长期评价的并发症。糖尿病肾病的实验室指标，不同于传统的肾功能检查和尿液分析，其关键在早期肾损伤的诊断与监测。若错过时机，一旦被临床上证明为糖尿病肾病，则很有可能慢慢地发展成肾衰竭。糖尿病患者发生肾脏损害时，尿液中排出的白蛋白就会增加，若24小时尿液中白蛋白排出量达到30~200毫克时，说明肾脏已有病变。尿中转铁蛋白排泄增加也可以敏感地反映糖尿病患者早期肾损害。尿液微量白蛋白、尿液转铁蛋白测定是早期诊断早期介入从而大大推迟肾合并症发生的敏感指标。建议应每半年到1年检查一次。

五、肝功能、肾功能

每半年检查一次，以了解病情进展和并发症的情况，便于及时采取相应医疗措施。

【注意事项】肝功能检查前请禁止剧烈活动，尽量避免在静脉输液期间或在用药期间行肝功能检查。检查前一天需避免饮酒。

其他一些项目可根据自身情况定期检查

一、血脂

血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中，是生命细胞的基础代谢必需物质。临床上检测血脂一般可分为总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）、甘油三酯（TG）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）4项。前3项升高对动脉粥样硬化及心脑血管疾病的发生起着重要作用，而HDL-C升高则有助于减缓动脉粥样硬化的形成，防止冠心病的发生。

建议20岁以上的成年人至少每5年测量1次血脂；40岁以上男性和绝经期后女性每年均应进行血脂检查。有家族性高脂血症者应常规3～6个月检查血脂1次。

【注意事项】由于血脂在血液中的波动比较大，影响因素较多，如进食高脂食物、饮酒、运动或饥饿等，为了不影响结果的准确性，化验前2～3天尽可能少食高脂食物，避免饮酒；同时要求近期无急性疾病、损伤或外科手术史。如首次出现血脂异常，建议2～3周后复查，如持续异常，才可确诊。

二、眼底

眼底检查十分重要，可以把它当作了解其他脏器、血管情况的窗口，许多疾病都可以从眼底的变化反映出来。如高血压病人的眼底可见到视网膜动脉硬化，糖尿病病人的眼底可见毛细血管瘤、小的出血点和渗出物，这就在一定程度上反映了全身的血管改变情况。

从预防性治疗的角度来讲，定期做眼底检查尤为重要。如果糖尿病患者在诊断前已经存在一段时间的糖尿病了，那么诊断时视网膜病变的发生率较高，因此，2型糖尿病患者确诊后应尽快进行首次眼底检查和其他方面的眼科检查。没有出现视网膜病变的糖尿病患者建议1～2年进行一次检查；轻度病变患者每年1次；重度病变患者每3～6个月检查1次；妊娠妇女需要增加检查频率。

人到中年的糖友可增加肿瘤标志物的检查

肿瘤有两个特征：一是肿瘤的转移性，就是肿瘤从原发病灶扩散到其他组织和脏器，手术切除原发部位肿瘤后，其他脏器又出现新的肿瘤病灶，这也是大多数肿瘤治疗失败的主要原因。二是肿瘤的早、中期并无症状，等到医院就诊时，或肿瘤已经太大无法切除，或已经转移，到了晚期。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗至关重要。

为了早期发现肿瘤，医学界设想了很多措施和途径，在当前所有的医学手段上，对于无症状的肿瘤患者来说，肿瘤标志物往往是能早期发现肿瘤的线索。因此，应该重视肿瘤标志物的检查。现在许多疾病都有年轻化的倾向，肿瘤也不例外。一般来说，人到中年，无论男女性别，最好每隔一两年检查一次；直系亲属中有人患肿瘤，经常抽烟、酗酒、应酬过多休息不足者，则宜每半年检查一次。