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抗感染的瞄准器-血培养
时间:2015-08-13 | 来源: | 阅读:1389次

相信每个人都有过发烧的经历,额头滚烫、头晕目眩,有时还会浑身疼痛,发冷、寒战,严重时甚至意识模糊、发生抽搐等。那发烧了该怎么办呢?“赶快用退烧药啊!不然脑子会烧坏!”可能很多人都会这样说。可是,盲目用退烧药,真的能把烧彻底退下来么? 现年74岁的老林,这两天一直在发烧。家人给他用了一些口服退烧药,可是用药后体温暂时下降,过一阵就又升上去了,如此病情一直反复。半个月前,家人带着老林来医院治疗,在各项检查后,医生建议给他抽个血培养,老林同意了。经过几天的培养结果后,终于查明了导致老林一直高烧不退的病菌种类,在给予相应的抗生素治疗后,老人的病很快就好了。 “血培养是什么检查啊?还能明确病菌的种类?”家人感到非常神奇。

其实,血培养是临床上用于检测细菌及微生物感染的一种实验室方法,对不明原因发热的患者是一种病因检查手段。它是在发热的高峰期,采血送到细菌室将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上,在一定温度,湿度等条件下,通过培养分离可以检查血中有无细菌,是何种细菌,从而明确诊断,提供用药线索,它经常与药敏试验同时进行。

   那血培养的血标本是不是随时都可以抽取呢?为尽量获得阳性血培养结果,血培养应在患者寒战或者体温刚刚开始升高时操作,一旦体温达到高峰,往往大部分细菌在血中已被清除了,培养阳性率自然就不高;此外,还要尽量在使用抗菌药之前抽取标本,否则可能会影响血培养的准确性。如果患者在就诊前已经使用了抗菌药,则应选择含树脂培养瓶进行操作,借以中和、吸附抗菌药物,提高病原菌的阳性检出率。根据CLSI(美国临床和实验室标准协会)指南,一套血培养的阳性率为65%,二套血培养的阳性率为80%,三套血培养的阳性率为96%,对于每位需要血培养的患者需采取2至3套,只采单一的血培养是不允许的,因为单一血培养的结果临床意义很难解释。同时,采血量是敏感性的关键指标,对于成年患者,每套血培养瓶推荐的采血量为20至30ml,至少应采10ml。
    血培养一般须要5~7天时间,临床上一些患者往往因为血培养耗时长而放弃检查。值得高兴的是,随着检验技术的提高,目前大部分病原菌在48小时内就可以被检测出来。而确定病原菌后有针对性地用药,不仅可以避免盲目用药无效后更换药物带来的尴尬,同时也节约了宝贵的治疗时间,更可以为患者节约大量的治疗费用。
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