国家谈判药品的省本级医保个人先行自付比例

序号

编号

药品名称

剂型

药品分类代码

省本级个人先行自付比例

1

TX01

利拉鲁肽

注射剂

XA10BJ

20%

2

TX02

替格瑞洛

口服常释剂型

XB01AC

30%

3

TX03

重组人尿激酶原

注射剂

XB01AD

30%

4

TX04

重组人凝血因子Ⅶa

注射剂

XB02B

30%

5

TX04

重组人脑利钠肽

注射剂

XC01E

20%

6

TX06

托伐普坦

口服常释剂型

XC03X

20%

7

TX07

阿利沙坦酯

口服常释剂型

XC09C

20%

8

TX08

吗啉硝唑氯化钠

注射剂

XJ01XD

30%

9

TX09

泊沙康唑

口服液体剂

XJ02AC

30%

10

TX10

曲妥珠单抗

注射剂

XL01XC

40%

11

TX11

贝伐珠单抗

注射剂

XL01XC

40%

12

TX12

尼妥珠单抗

注射剂

XL01XC

40%

13

TX13

利妥昔单抗

注射剂

XL01XC

40%

14

TX14

厄洛替尼

口服常释剂型

XL01XE

40%

15

TX15

索拉非尼

口服常释剂型

XL01XE

40%

16

TX16

拉帕替尼

口服常释剂型

XL01XE

40%

17

TX17

阿帕替尼

口服常释剂型

XL01XE

40%

18

TX18

硼替佐米

注射剂

XL01XW

40%

19

TX19

重组人血管内皮抑制素

注射剂

XL01XX

40%

20

TX20

西达本胺

口服常释剂型

XL01XX

40%

21

TX21

阿比特龙

口服常释剂型

XL02B

40%

22

TX22

氟维司群

注射剂

XL02B

40%

23

TX23

重组人干扰素β-1b

注射剂

XL03AB

40%

24

TX24

依维莫司

口服常释剂型

XL04AA

20%

25

TX25

来那度胺

口服常释剂型

XL04AX

20%

26

TX26

喹硫平

缓释控释剂型

XN05AH

20%

27

TX27

帕罗西汀

肠溶缓释片

XN06AB

20%

28

TX28

康柏西普

眼用注射液

XS01L

30%

29

TX29

雷珠单抗

注射剂

XS01L

30%

30

TX30

司维拉姆

口服常释剂型

XV03AE

30%

31

TX31

碳酸镧

咀嚼片

XV03AE

30%

32

TZ01

银杏二萜内酯葡胺注射液

ZA12H

50%

33

TZ02

银杏内酯注射液

ZA12H

50%

34

TZ03

复方黄黛片

ZC01

30%

35

TZ04

注射用黄芪多糖

ZC02

50%

36

TZ05

参一胶囊

ZC02

50%