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趴着睡也能治病!我院开展俯卧位通气治疗培训
时间:2023-01-13 | 来源: | 阅读:275次

病毒性重症肺炎往往起病急,病情重,进展迅速。住院病人以合并多种基础疾病的老年人为主,病重、病危患者所占比重较高,总体上病情复杂,治疗难度系数大,根据“新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第十版)”,对具有重症高风险因素、病情进展较快的中型、重型和危重型病例积极推行规范的俯卧位治疗,以改善氧合,提高救治成功率。

为助力肺部感染危重症患者救治,提升临床一线人员专业技能,使广大护理人员掌握“俯卧位”操作步骤、流程和无创呼吸机的规范应用,近日,我院在全院范围内进行相关培训,努力实现“防重症、降病亡”目标。

据了解,ICU患者病情危重,常常合并重度肺部感染、呼吸衰竭和急性呼吸窘迫等,俯卧位通气是新冠肺炎患者一项有效的治疗措施。为了全力救治重症患者,我院ICU医护团队齐心协力,保障救治方案标准化,为新冠肺炎危重患者俯卧位通气治疗已成功实施。

什么是“俯卧位”通气呢?一起了解下吧:

什么是俯卧位通气?

通过改变患者体位使塌陷的肺泡复张,改善肺重力依耐区的通气/血比例,减少无效腔而增加功能残余量,改善膈肌运动方式和位置,利于分泌物的引流,进而改善氧合和廓清气道、减少患者因氧合障碍导致的继发多器官功能障碍和病死率。广泛用于包括新型冠状病毒肺炎重症或危重症在内伴有中、重度ARDS和重症肺炎患者的治疗。

为什么要进行俯卧位通气?

俯卧位通气可促进平躺时背部肺泡塌陷复张,改善通气血流比,改善呼吸系统顺应性,利于痰液引流,还可增加有心脏前负荷储备功能患者的心输出量,从而缩短疾病的治疗周期,降低患者病死率。

俯卧位通气有哪些适应症?

1.清醒俯卧位:

①在未吸氧时,患者一旦出现脉搏血氧饱和度(SpO2)<94%和呼吸频率>22次/min,可考虑实施俯卧位治疗。

②对需要通过鼻导管、氧气面罩、NRBM、HFNC或NIPPV进行氧疗的患者,可根据其耐受性、安全性和舒适度实施俯卧位治疗。

2.经典俯卧位:

对伴有中、重度ARDS需接受有创机械通气和(或)体外膜氧合器(ECMO;又称体外膜肺)治疗的重症或危重症COVID-19患者,应在ICU内实施俯卧位治疗。

俯卧位通气有风险吗?

俯卧位通气的治疗强调医生与护士之间密切配合与合作,主要风险有血压的波动和压疮等,由于重症患者全身各种管路较多,在进行俯卧位通气时应注意避免管路滑脱,另外,该项治疗患者的姿势相对难受,需要对患者进行镇痛镇静甚至肌松的治疗来尽量让患者舒适。

俯卧位通气有效吗?

俯卧位机械通气被证明可以促进肺复张、改善了患者的肺不均一性分布,进而改善氧合和痰液引流、减少呼吸机相关性肺损伤的发生、减少了患者因氧合功能障碍导致的继发性器官功能障碍和病死率。

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