责任科室：医教部

（一）立行立改

1.建议成立溶栓小组，以更好的治疗脑卒中病人。

整改措施：目前已成功开展脑卒中溶栓工作，已安排内科二区神经内科专业组根据临床开展工作安排专业组医师组成溶栓小组并报备医教部。

整改落实情况：已成立溶栓小组，由严金柱副主任医师、叶华主任医师、林细康主任医师、黄鸿旗主治医师和王小勇主治医师组成。

2.五四北门诊部周边妇幼人群多，建议增加儿科。

整改措施：由医教部调查五四北门诊部就诊人群特点后，提议是否增加儿科门诊。因目前我院无儿科专业，儿科医技人员的招聘工作待领导讨论后，由人事科协调。

整改落实情况：我院已招聘儿科医师，在五四北门诊坐诊。

3.自身免疫学抗体项目的申请，上级部门批复的比较慢，希望医院协助推进。

整改措施：医教部对于检验科开展的新项目一贯积极支持，关于上级部门审批较慢，愿积极协调。

整改落实情况：和财务科协调，财务科已对自身免疫学抗体项目进行维护。

4.住院病人检查项目预约时间长，影响临床工作。有时排到病人检查时病人已经在准备办理出院手续。

整改措施：医技科室应根据病区的预约量，适当安排工作进度。

整改落实情况：医技科室已根据预约量，及时调整科室工作进度。

5.建议检验科送来的检验数据应双人把关，不可随意修改。

整改措施：已要求检验科进行整改。

整改落实情况：检验科已整改。

6.检验科术前检查的结果通知临床科室不及时，影响医生的操作。

整改措施：已反馈检验科，并整改。

整改落实情况：检验科已落实。

7.干一、干二、内一专业特色雷同，在收治病人出现相互竞争的情况，且急诊病人通常往医保病区收治，希望医院有一个统筹的收治方案。

整改措施：干一、干二、内一都是收治心血管和内分泌内科病人为主，原则上保健对象、离休、5.12病人优先收住干部病区，医保病人收内一区。

整改落实情况：已落实，按照方案收治住院患者。

8.眼科的收入短平快，但目前眼科的手术受到“手术日”制度影响较大。有时手术室的通知与眼科的患者手术安排时间不对称，导致手术安排繁琐低效，希望改进流程。

整改措施：拟近期安排眼科和手术室开协调会，提出合适方案。

整改落实情况：已召开协调会，制定《手术室手术日安排表》，以提高手术室利用率为原则，合理统筹安排工作，提倡接台手术。

9.患者自带药是否可用，医院要有明确规定。

整改措施：原则上不能用自带药，如有特殊情况（如白蛋白），科室需患者签字。

整改落实情况：已落实。

10.检验科条形码是否可以直接黏贴在标本容器上。

整改措施：检验科条形码可以直接黏贴在标本容器上，但必须平铺机器才能识别。

整改落实情况：已落实。

11.病区对抽取的血液标本要及时送检，或注明取样时间。

整改措施：已督促病区整改。

整改落实情况：已落实。

12.临床申请单可提供的参考价值少、个人资料不齐全，不利于医技科室的检查判断。

整改措施：已督促病区整改。

整改落实情况：已落实。

13.建议退休的专科主任医生要有开具特殊病种证明权限。

整改措施：已执行。

整改落实情况：已落实。

（二）限期整改

14.痛风人群越来越多，建议开设痛风专科门诊。

整改措施：建议可行，提交领导讨论。

整改落实情况：已开设痛风专科门诊。

15.目前医院规定医生的轮转时间太长，不利于专业的发展，建议要固定一个年限，让医生可以根据自身擅长的专业去专攻。

整改措施：目前临床医生轮转均根据医院的临床工作需求而制定，往后的医生轮转，将会考虑专科发展，提交领导讨论。

整改落实情况：已落实。

16.建议医院要重视青年人才的培养，做好人才梯队建设。医院现状是人才缺失，人才断层。

整改措施：人才培养是一个系统工程，医教部将会联合科室、专业组做好人才梯队建设计划。

整改落实情况：将进行第五批青年人才培养选拔工作，做好人才培养建设计划。

17.外科是医疗收入创收科室，希望大力扶持外科发展。

整改措施：外科的发展是医院工作的重点，希望外科能根据自身特点，提出可行的建设性发展计划，医教部将大力支持此项工作。

整改落实情况：已纳入医院十三五规划。

18.内二区多导睡眠监测、经颅磁监测、肺功能监测等项目，近年来受场地、仪器和人员的限制未得到充分发展。希望能提供条件，配备一名技术人员。

整改措施：增设技术人员，牵涉到科室编制及绩效，医教部将根据工作开展情况，充分论证后，提交领导讨论。

整改落实情况：科室已提出2017年用人计划，提交领导讨论。

19.内二区希望设立精神科，建议派一名医生去精神病院进修。

整改措施：医教部将根据临床工作需求和人员情况，安排进修。

整改落实情况：已征求内科二区意见，目前尚无人员愿意进修精神专科。

20.从眼科未来的发展趋势来看，希望把曲光与眼底专科建立起来。

整改措施：眼科提出具体专业发展规划，医教部大力支持。

整改落实情况：已纳入医院十三五规划。

21.院内学习的讲座可制作成视频，在病房或大厅轮候播放。

整改措施：建议可行，提交领导讨论。

整改落实情况：须进一步论证，提交领导讨论。

22.口腔科现在医院的种植牙还是只有一套人马在做，建议可多培养这方面的人才梯队。

整改措施：将根据口腔科的专业发展和人才培养计划，完善人才梯队建设。

整改落实情况：已纳入医院十三五规划，完善口腔科人才梯队建设。

23.医生的教学任务比较重。特别是口腔科的教学任务重，部分治疗项目由实习生在做，患者满意度低。

整改措施：已反馈口腔科，并督促带教老师规范培训，提高技术。

整改落实情况：已落实。

24.建议要单病种限价。

整改措施：协助医保办开展单病种限价工作。

整改落实情况：根据福建省医保办要求，已联合财务科、医保办将第一批实行单病种的病种报送省医保办。

25.建议信息系统项目库里要把检查项目进行合理捆绑。

整改措施：临床科室可以根据具体情况进行组合捆绑，或结合后提交信息科维护。

整改落实情况：已召开协调会，征集医技科室捆绑项目，督促信息科进行维护。

26.建议康复科新进人员能先到病房锻炼学习。

整改措施：医教部将根据临床工作需求和人员情况，进行安排。

整改落实情况：康复科今年无新进医师。

27.建议给病人建立健康档案，首诊时要留下电话。

整改措施：将联合财务科完善挂号窗口完善患者就诊信息。

整改落实情况：与财务进一步协调。

（三）持续整改

28.康复科建议开设康复病房。

整改措施：医院将根据临床工作需求，充分讨论。

整改落实情况：已纳入医院十三五规划中。

29.助听器调整业务是否可以考虑收费，这是一个可以挖掘的市场。

整改措施：医院将根据临床工作需求，充分论证讨论。

整改落实情况：与财务科进一步协调助听器调整项目。

30.内镜下的治疗的的提升空间会比较大，希望今后能增强技术提升和设备投入。

整改措施：希望內镜室提出具体规划，医教部联合财务科、设备科充分论证讨论，提交领导定夺。

整改落实情况：已引进超声胃镜，由內镜室提出具体改造方案，提交院领导班子讨论。

31.希望医院能促进内镜室与病理科协同发展，提高早期肿瘤诊疗的工作。

整改措施：医院将根据临床工作需求，优化科室协作发展。

整改落实情况：已落实。

32.干部保健区、家庭医学科、五官科、内科门诊、消毒供应室医师太少，值班多，难以调配，希望增加人员。

整改措施：医教部联合临床科室讨论编制后，提交人事科考虑。

整改落实情况：科室提出用人计划，与人事科进一步协调科室编制。

33.耳鼻喉科电话值班医疗风险高，病人的等待时间长，病情无法及时控制。

整改措施：目前人员不够，待科室人员增加后，根据病人就诊情况，将取消电话值班。

整改落实情况：提交领导班子讨论。

责任科室：总务科

（一）立行立改

34.希望停车更便利，是否考虑与交通部门联系在门口设立咪表停车位。

整改措施：经咨询交警部门，其反馈根据文件规定，我院门口属于福州市宜居示范道路，停车计时表无法安装。

整改落实情况：鼓楼交警支队反馈，根据相关文件规定，我院门口属于福州市宜居示范道路，停车计时表无法安装。

35.宿舍区车棚周围的卫生希望加强。

整改措施：已通知支持中心以后加强宿舍区车棚周围的卫生管理。

整改落实情况：已要求环境保洁员每天清扫宿舍区车棚周围卫生，但由于工作时间车辆拥堵，无法一次性彻底清扫，已要求门诊保洁员在周日期间加强清扫。

36.支持中心办公室墙面一遇雨天就发霉，希望改造。

整改措施：预算已做，拟与卫生厅协调后确定施工时间。

整改落实情况：已于2016年4月份完成施工。

37.消毒供应室工作环境不符合卫生规范，希望改造。

整改措施：消毒供应室改造已列入医院总体改造规划中。

整改落实情况：现已着手进行全员总体改造方案设计工作。

38.医技楼的厕所希望彻底修缮，不要总是经常坏、经常修。

整改措施：已对医技楼厕所进行维修改造，已完工。

整改落实情况：已于2016年1月份完成改造。

39.急诊车内建议增加把手。

整改措施：已通知急诊科提出申请。

整改落实情况：已报备至我院定点维修点。

40.后勤水电工人维修不及时，水电班修理慢，且没有日常巡检，保障不到位。

整改措施：今后会加强后勤水电维修管理,执行每周一次的巡查制度。

整改落实情况：已落实，现每周三一次巡检。

（二）限期整改

41.科室修缮耗时非常久，科室要先申请材料，总务科再来维修，耗时太长，建议简化流程。

整改措施：由于总务科没有配备仓库，实行的是零库存管理，因此后勤维修材料需先购买后维修，导致维修时间延期。今后工作中，将尽量配合各科室，尽早备齐材料，以供维修。

整改落实情况：物资仓库已就平常常用维修零件及材料备于仓库当中，各科室需通知水电班或木工房工人前来领取所需零件或材料。

42.要切实改善食堂伙食，不但要满足病人的需求，也要满足职工的需求，真正解决职工的餐饮问题，让医院职工有归属感。

整改措施：（1）加强对食品的监管：包括质量、数量两方面；（2）经常变换菜式并不断改进烹饪方法；（3）注意对各菜式的搭配。主要包括：荤素搭配、两餐分配、不定期搭配。

整改落实情况：食堂会提前一个礼拜将次礼拜的菜单发放于各病区。各病区如有意见，可向客服中心或直接向送菜大姐反馈。

（三）持续整改

43.药库遇雨天环境潮湿，附近的猫狗比较多，卫生状况差，希望环境能改善。

整改措施：已通知支持中心今后加强药库周围的卫生管理。

整改落实情况：已要求环境卫生保洁员加强药库周围卫生的清扫。

44.希望急诊车停车在遮阳棚内，夏季车内闷热，出诊时上车难以忍受。

整改措施：我科会在下一步的医院改造方案中进行考虑。

整改落实情况：已列入医院改造方案设计工作之中。

45.保洁库房能否取消，合并到总务科。

整改措施：因没有仓库，目前总务仓库物品均由仓管员送货上门，物品较重，女同志送货比较吃力。如保洁库并入总务库内统一管理，建议将支持中心办公室与总务（3）办公室对换，现有的保洁仓库划归总务科使用，届时可由各科室自行领用物资（仓管员办公室与仓库在一起便于管理）。

整改落实情况：保洁库并未合并。

46.建议急诊诊室开一个紧急通道，如遇突发事件医生可紧急避出。

整改措施：我科会在下一步的医院改造方案中进行考虑。

整改落实情况：已列入医院改造方案设计工作之中。

责任科室：药剂科

（一）立行立改

47.静脉配置中心供给不及时，发药经常有误，希望加大静配中心对临床的支持力度。

整改措施：针对这条意见，我科召集了静脉配置中心的所有工作人员开了专题会，要求他们准时上下班，保证有充足的工作时间，努力工作、认真核对，保证及时供给，减少差错，加大对临床的支持力度，也恳请行政职能部门能加大考勤的管理力度，杜绝迟到、早退的现象。

整改落实情况：按照医院党政联席会议要求，护理部于3月份完成静脉药物配置中心（PIVAS）的调研任务并形成“调研整改方案和实施细则”。护理部多次召集医教部、总务科等相关部门人员召开专题协调会，静脉配置中心于4月15日完成交接工作至今过渡平稳。目前做到输液药品按时出仓，安全无差错，明年准备引入移动输液系统完善中心工作。

48.药房用药的医嘱单没贴，容易出现医疗差错。

整改措施：由于门诊药房现有的整个调剂工作流程存在缺陷，现在只有部分医嘱单有贴标贴，如果全部贴标贴势必造成窗口取药出现混乱局面。

整改落实情况：由于门诊药房现有的整个调剂工作流程存在缺陷，现在只有部分医嘱单有贴标贴，而且现在药剂科人员严重不足，如果全部贴标贴势必造成窗口取药出现混乱局面。

49.建议药房增加专科用药，如确是专科发展需要的用药，可召开药事委员会讨论通过。

整改措施：药剂科进药是按规章制度进的，不是随随便便就可以进药，专科用药可以提出申请，办理相关的手续，结合药品的指标情况，必要时可以开药事会讨论通过。

整改落实情况：已经根据临床的实际需求召开药事会引进一百多个药品。

50.希望引进中药颗粒剂，满足更多患者需求

整改措施：根据临床的需求，药剂科前几年就提出引进中药颗粒剂，也进行了多家论证，可是在院领导层面讨论了几次，最后没有引进，只要院领导授权并提供场地，药剂科可以做到尽快引进中药颗粒剂。

整改落实情况：已经开会讨论决定引进中药颗粒剂并且正在进行中。

51.用药超量，信息系统上可否设置提醒。

整改措施：用药超量想在信息系统上提醒必须安装并完善大通的合理用药软件，这不是药剂科可以做到的。

整改落实情况：已经开会讨论决定引进合理用药软件并且正在进行中，引进后用药超量就可以在信息系统上提醒。

（二）限期整改

52.医院药品品种少，造成病人流失。

整改措施：药品品种少是相对的，可以适当的增加，特别是在执行新的标期时临床医生可以根据自己专科的需求提出申请，提交药事会讨论通过。

整改落实情况：今年已引进一百多种药品，以我们医院的规模来说已经是不少了。

53.开展代煎药的送药服务，以便捷性吸引病人。

整改措施：据我所知目前福建省所有的医院都没有开展代煎药的送药服务，如果我们医院想开展这项服务，只要医院能安排出足够的送药人员，可以将代煎好的药送到患者家中。

整改落实情况：据我所知目前福建省所有的医院都没有开展代煎药的送药服务，如果我们医院想开展这项服务，只要医院能安排出足够的送药人员，可以将代煎好的药送到患者家中。

（三）持续整改

54.中心药房能否添置自动摆药机。

整改措施：药剂科很想给中心药房添置一台自动摆药机，请院领导能考虑到药剂科的实际需求给予大力的支持。

整改落实情况：没有整改到位，党群办最好能帮我们呼吁一下尽快给中心药房添置一台自动摆药机。

责任科室：院办

（一）立行立改

55.在住院收费处设立班外时间的收费地点指示牌。

整改措施：提示牌已设计好，交广告公司制作。

整改落实情况：原先设立的提示牌因住院服务中心改造现已拆除，经与客服中心协商，决定重新设立一个活动式提示牌，于班外时间挂在住院服务中心的门上。

56.便民服务建议增加出院叫车、运送车。

整改落实情况：客服中心增加帮忙叫车的便民服务。

57.建议在各层病房楼梯和电梯出口处设标识牌，方便病人辨认科室。

整改措施：标识牌已设计好，交广告公司制作。

整改落实情况：在各层病房楼梯和电梯出口处均已设立标识牌，方便病人辨认科室。

（二）限期整改

58.医院知名度低，希望扩大宣传，增加院外媒体曝光率，院内候诊室是否可以播放医院宣传、宣教、疾病预防和治疗措施、专家介绍等视频。

整改措施：宣传工作及效果不可能一蹴而就，医院也一直在通过各种渠道进行宣传，接下来，医院将探索更适合我院的宣传方式。

整改落实情况：今年，我院通过院报、微信及省内多家知名自媒体（如有医说医、福州人家、别记）等各种渠道加大对医院的宣传力度。截止目前，微信及省内多家知名自媒体已推送近500条科普信息，且浏览、转发量大，如严金柱“耳石症”就达11000多次，大大提高了医院的门诊量和知名度。同时，为提升医院职工的宣传意识和写稿能力， 3月18日特邀请知名记者来我院开展“新闻微讲堂”活动。11月7日，我院还邀请多家新闻媒体记者参与医院开展的 “记者节”活动，感谢他们一年来对医院的宣传，并通过此次活动，加深与多家新闻媒体记者间的感情和提高院外媒体曝光率。今后，医院将继续探索更适合我院的宣传方式。

责任科室：护理部

（一）立行立改

59.希望改进布库服务效率和服务态度。建议布类管理分楼层给布类物品编号码，便于精细管理，减少丢失。

整改措施：1.经调查：由于目前布库只有一名护士、一名工人，负责全院出入院病人、家属包床、急诊科全套布类的拆套、更换工作；同时，还负责毛毯的增减；全院临时布类的发放，布库的管理等。因此会出现无法满足各病区住院病人不定时的布类更换。2.支持中心也多次对该工人进行批评、教育，态度会短时间出现有所改善，但因布库工作岗位待遇低，工作量大，且脏、累，严重影响工人的工作积极性。此外，也考虑辞退该人员，但因工资低，人事科一直无法招聘到新的人员。3.新进的布类已要求厂家印上病区和号码，但是执行新的布类编号管理，需每个病区准备8套左右布类以备随时更换，全院需要50套布类放置在布库，现有的布库空间无法满足放置的需要，已提交分管领导予以解决！

整改落实情况：依然招不到合适的工人，新厂家送来的布类已按要求标记号数字编号。

60.改善护工服务态度，随救护车出诊的护工服务态度差，陪检的护工陪伴检查到了下班时间就离开，影响医院形象。

整改措施：1.经与急危重症科主任和护士长、护士沟通，均反映陈光明、文学体两位工人工作积极、服务态度好。但仍然教育两位工人，既然有人反映，肯定有不足的地方，希望在以后的工作中，仍应注意服务态度，有则改之，无则加勉。2.督促支持中心召开科室会议，并再次与护送员强调，上午推送病人结束方可下班，下午下班前应事先与夜班人员做好交接班，并与病人做好解释工作。

整改落实情况：已对两位工人进行深刻教育。

61.目前自助机的使用效率低，建议门诊加强自助机的使用指导。

整改措施：根据调查结果：（1）门诊患者老年人多，病种多，门诊卡挂号费经常不足，不能对接。（2）部分门诊患者认为，这是我们该有的服务，他们老了不愿学，还是喜欢到收费处对接。（3）门诊系统不够完善经常故障。内科门诊专门已安排一位护士每天协助患者使用医保自助机，并耐心指导解决具体问题。此外，仍然要求门诊护士长督促全体护士要有主动指导并协助患者对接的意识。

整改落实情况：（1）根据收费处排队情况，上午人多时导诊护士疏导患者使用自助机。（2）客服中心已安排一位导诊护士每天上午协助老年患者使用医保自助机缴费，使用效率大为提高。

（二）限期整改

62.希望护理员管理更加灵活，允许部分患者自带保姆。同时护士要加强护工的监督，病人普遍反映护工护理的病人过多，护理的质量下降，希望有一个书面的、明确的规范。

整改措施：1.新《医院护理员管理委托协议》内针对允许部分患者自带自家保姆方面加入一条：“对于患者要求一对一护理的情况，公司给予理解患者并给予支持”。但根据我院《关于加强护理员管理的通知》规定：为加强夜间巡视，保障患者夜间安全：要求护理员夜间不得铺床睡觉。希望各临床科室对不理解的病人及家属协助做好解释工作。2.每日临床支持中心有进行陪护价格、人数的统计和核实，并对各病区护理员人数进行监管，对增加陪护人数的科室督促公司进行院内协调或增加护理员，或进行工作时间弹性排班。此外，在每日的护士长夜查房期间进行护理员管理检查并登记，并要求瑞泉公司提高护理员服务质量及职业素质。

整改落实情况：已向瑞泉公司反馈，并不定期开会与工人交流，教育。

63.眼科希望增加一名专科护士，或现有五官科两名护士培养一名倾向眼科的专科护士。

整改措施：五官科两名护士年龄为47岁和46岁，医院从眼科专业发展方向，希望能从30岁左右的年轻护理队伍中培养一名专科的眼科护士，有利于学科发展。但目前门诊没有专职的PRN护士，眼科专业进修至少需3个月，现有五官科两名护士的岗位工作不可缺一。待人员充足立即协调予以安排。

整改落实情况：现有五官科两名护士的岗位工作不可缺一。待人员充足立即协调予以安排。

（三）持续整改

64.建议护理人员配备掌上移动软件（PTA），方便记录。

整改措施：护理部自2014年开始每年均有向院信息科及分管院领导申请我院开展《电子移动护理信息系统》，真正实施电子化护理。最近的一次申请于2015年9月向信息部门申请2016年能启动移动护理信息系统软件，预算请信息科申报，但信息部门均未把此项工作列入医院预算范围内！再次向信息部门提出申请。

整改落实情况：2016年多次召开移动护理专题讨论会。4月份护理部协同信息科、移动护理系统工程师多次召开移动护理专题讨论会，7月针对此项目进行专场演示会。9月护理部提交《关于移动护理系统功能选择的意见及建议》于信息部门。

65.建议门诊增加一名PRN护士，缓解工作压力。

整改措施：2014年经院班子讨论已同意门诊临时新增1名PRN，但因人事科一直无法不足缺编数，故临时的1名PRN无法给予安排。再次向人事科落实。

整改落实情况：针对以上问题2015年护理部制定《关于门诊护理岗位实行“定岗不定编”的改革思路》，2016年1月开始整合门诊护理单元，推动护理定岗不定编工作。今年上半年护理部已完成妇科门诊与外科一区的整合；CT室、门诊导诊、内科门诊护理岗位与急危重症科的“定岗不定编”整合工作；为保证整合后岗位的护理质量，护理部要求承担派遣任务的科室成立相应的护理小组，实行小组排班制。

责任科室:财务科

（一）立行立改

66.建议收费处统一打印门诊病历首页空白。

整改措施：门诊病历首页空白打印已联系信息科安排进行系统设计调整。

整改落实情况：信息科正在调整模版。

67.建议空气消毒机不要计入急危重症科的成本。

整改措施：医疗设备成本是否列入科室成本将在绩效方案下统筹考虑。

整改落实情况：空气消毒机为财政资金购买，科室不承担成本。

68.希望提高医生的夜班补贴和急诊出诊补贴。

整改措施：相关补贴调整已纳入今年工作计划，将与相关职能部分讨论。

整改落实情况：2016年7月起夜班补贴已提高至50元。

69.聘用人员满三年医院才给予住房公积金补贴，其他医院满一年即可，建议考虑参照其他医院。

整改措施：为稳定聘用人员队伍，对在院工作时限长的职工医院有相关待遇安排，公积金补贴按工作满多久享受将统筹安排。

整改落实情况：为稳定聘用人员队伍，对在院工作时限长的职工医院有相关待遇安排，按人事科通知聘用人员工作满三年即可享受公积金补贴。

（二）限期整改

70.奖金发放不及时，希望财务科每月能给科室发月报表，供科室参考。财务科的绩效扣费不够透明，科室不知道具体什么项目被扣费，难以针对性的改进。

整改措施：奖金发放按月进行，但会根据相关补贴发放进度适当调整。科室绩效计算会更强调透明度。

整改落实情况：奖金每个月月末及时发放，绩效扣费每月明细都有发给各科室主任。

71.会诊的工作量应该计入科室成本。主任以下的工作量无法统计。医学影像一科的工作量无法体现到个人，审核医生与做检查医生的名字不一致。门诊护士排夜班的工作量应计入总工作量。

整改措施：会诊等相关补贴调整已纳入今年工作计划，将与相关职能部分讨论。医学影像一科个人工作量计算应有信息系统配合支持。门诊护士夜班工作量计算应由护理部负责。

整改落实情况：影像一科工作量从2016年6月起实现按个人工作量进行绩效二次分配。会诊工作量统计问题仍在与信息科沟通解决中。

72.周转快的科室反而效益不高，压床的效益反而高。建议加重周转率的权重比例。

整改措施：病区周转率权重将在绩效方案调整时统一考虑。

整改落实情况：病区周转率指标与平均住院天数指标考核内容相近，从2016年7月起加重平均住院天数考核指标权重比例。

73.希望医院将医护人员开展手术的绩效分成与工作任务做一个明确的规定。

整改措施：手术补贴等相关补贴调整已纳入今年工作计划，将与相关职能部分讨论。

整改落实情况：手术补贴从2016年7月起调整标准，对主刀和助手按比例区分，科室可自行按照工作量进行二级分配。

（三）持续整改

74.科室的设备老旧，更换新设备需要计入科室成本，造成科室不敢更换新产品，建议设立设备专项资金或医院与科室按一定的比例分摊。

整改措施：设备折旧仅计算30%成本给科室，请科室综合考虑设备更换计划。

整改落实情况：设备折旧仅计算30%成本给科室。

75.二门护士兼收银工作，要承担开票对账、冲销等工作，希望把时间还给护士，让护士回归本业。

整改措施：从成本和工作量角度出发，外设部门的收费人员一般不单独设立，由业务部门人员兼任。

整改落实情况：从成本和工作量角度出发，外设部门的收费，由业务部门人员兼任。

76.医生进修的费用计入个人成本会打击进修的积极性，护士的进修也划入医生的成本不合理（口腔科）。建议成立专门进修基金。

整改措施：医生护士的进修费用可以由医教部、护理部统一安排，综合考虑纳入医院成本。

整改落实情况：口腔科护士人员成本并未计入科室成本，为提升科室医疗服务质量而产生的进修费应计入科室成本。

责任科室：人事科

（一）立行立改

77.聘用人员档案在外地的不能计算工龄，希望改进。

整改措施：根据人事政策办理人事代理同时缴纳“五险一金”，可计算工龄，因此聘用人员档案未办理人事代理是不能计算工龄的。

整改落实情况：已经落实。

78.建议提高返聘退休专家的待遇，这样才能留住专业好的老医生，老病人不会被带走。

整改措施：从2016年1月起医院调整返职人员工资待遇，最高每月3000元（不含绩效）。

整改落实情况：已经落实。

责任科室：信息科

（一）立行立改

79.麻醉药房和病区药房可否在信息系统上分开，病房医生的权限仅限病区药房，以免开成麻醉药房的药。建议开通麻醉科班外时间开药和收费权限。

整改措施：此需求HIS可设置：麻醉药房只对麻醉科和手术室开放，其他不开放,班外时间也可设置。

整改落实情况：已落实。

80.目前患者在自助机结算时，有大于2项的特殊病种，只有一项会进入统筹。

整改措施：福建易联众公司回复自助机特殊病种可以分开结算,都可进统筹，工程师正跟踪处理。

整改落实情况：已落实。

81.系统看不到病人在外院开药情况，容易造成重复开药。

整改措施：此需求可从HIS系统门诊开立处方之界面上的“区域健康档案查询”实现。

整改落实情况：已落实。

82.辩证施治费应捆绑到医生处方中，医生不用单独再去点击。

整改措施：目前程序可以升级实现此需求，需和中医科等科室进一步确认是否实施。

整改落实情况：改造中。

83.特殊病种用药应在信息系统内做标识。

整改措施：HIS系统工程师正在测试、升级中。

整改落实情况：已落实。

84.门诊药房出现跳号情况，信息系统希望能解决。

整改措施：因为跳号不定期出现，现在HIS公司工程师正在寻找原因。

整改落实情况：跟踪处理中。

85.病理室采集卡要改进，希望能够信息共享，及时掌握病人的情况。

整改措施：RIS工程师已处理好，能信息共享。

整改落实情况：已落实。

86.希望信息科能将耗材每月及时录入到系统里，往常都是在年底一起录入，这样年底这个月的成本很高。且有出现向信息科申请耗材的清单出差错，希望信息科工作能严谨一些。

整改措施：已督促采购员及时出入账。

整改落实情况：已落实。

87.建议项目库由医院标准化统一更新维护，请信息科尽快完善，方便医生开处方和检查，减少开单错误和遗漏收费。

整改措施：程序有此功能，项目库标准化由财务科统一管理。医院项目内容由财务科负责维护，信息科配合财务科跟进处理。

整改落实情况：已落实。

（二）限期整改

88.建议加强信息化建设，检查单与临床信息能联网，临床医生能在系统上直接看到检查结果，利于诊断且方便患者。希望各病区有打印机自行打印报告单，让医生的诊断更及时便捷。

整改措施：HIS系统已实现检查、检验结果调用，至于各病区打印报告单，2016年医院会实施自助报告打印系统。

整改落实情况：检验结果调用已落实，自助报告打印系统正在实施中。

89.建议推进检验无纸化，避免检验单流传过程中出现丢失等差错。

整改措施：2016年LIS升级。检验结果目前HIS能调用。

整改落实情况：计划中，电子检验申请单2017年实施改造。

90.叫号系统原先是按电脑来设定分科，建议改成按工号来设定分科。建议辅助科室是否引入叫号系统，例如B超室。

整改措施：2016年医院将对叫号系统进行升级，实现预约、分诊、叫号一体化。

整改落实情况：预约、分诊系统已在门诊2楼落实，辅助（医技）科室预约、分诊系统2017年实施。

91.信息科固定负责检验系统维修的信息人员仅有一个，该人员有请假的时候，检验系统无人维修，建议要合理安排技术人员。

整改措施：LIS、RIS系统工程师将实现AB角，保障临床业务开展。

整改落实情况：已落实。

92.希望微生物LIS系统能升级，现在的系统都要手工计算。

整改措施：计划2016年升级。

整改落实情况：已落实。

93.临床路径的系统不便捷，有些功能没开通，录医嘱耗时长。

整改措施：正在调试、升级中，2月底升级解决。

整改落实情况：已落实。

94.信息科应加快推进互联网医疗的技术运用，给病人提供更多便利。

整改措施：谢谢临床建议，我们会加快信息化建设，2016年信息科把打造智慧医院作为工作重心，尽快实现预约、分诊叫号系统、建立医院APP系统，建立微信掌上医院系统，建设自助报告打印系统，建设移动医疗。同时，推进LIS、RIS系统升级。

整改落实情况：已落实。

（三）持续整改

95.能否给每个科室配置一个投影仪，对业务学习有很大的帮助，使业务学习能真正的开展起来。

整改措施：此需求，需上报院领导，信息科负责实施。

整改落实情况：已落实。

责任科室：设备科

（一）立行立改

96.工作效率低，例如骨密度仪移位置以后，拖了很久还是没人来重新安装，辅助检查工作难以开展。

整改措施：设备安装过程中，因为场地的装修和电路的布置等工程要求改造后符合设备安装条件才能进行设备安装。现在设备已经安装完毕，已开始正常使用。

整改落实情况：已完成。

97.目前有大批设备要报废，请指定专人负责。一些旧设备，无法报销，但一直堆放，非常占用空间。

整改措施：已经指定专人负责，目前医院场地改造原因，设备科也没有仓库堆放设备。

整改落实情况：报废设备集中放置医院门诊大楼六楼,已完成。

（二）限期整改

98.建议增加一台煎药机，或对现有的煎药机进行升级，满足煎药需求。

整改措施：使用科室设备的新增购买，按医院的相关规定，要在医院的设备年度预算会申请通过，有预算后按规定采购。

整改落实情况：已经购买完成。

99.病理室希望添置存放标本的柜子，如切片柜等。

整改措施：使用科室设备的新增购买，按医院的相关规定，要在医院的设备年度预算会申请通过，有预算后按规定采购。

整改落实情况：2016年没有预算。

100.耗材申领时二级仓库入库不及时。一般都是设备先到，但是设备科要发票到了才能入库，建议采取预入库的方法，送货单到了就先入库，减少工作量和申领环节中的错误。

整改措施：医用耗材入库一直都有采取预入库的方式，采用的是估价入库。

整改落实情况：医疗耗材入库一直都有采用估价入库的方式。

101.脱水机、显微镜设备老化，希望能更新。

整改措施：使用科室设备的新增购买，按医院的相关规定，要在医院的设备年度预算会申请通过，有预算后按规定采购。

整改落实情况：2016年没有预算。

102.心电图机用了十年，开始老化，2015年的招标流标，希望能积极促进。

整改措施：2016年继续招标采购。

整改落实情况：已经购买完成。